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  目前,我国乙型肝炎患者以达到几千万,其中有四成患者由于没有经过正规的治疗最终发展成肝癌,慢性乙肝患者如何才能提高自己生命周期,平安度过一生十分关键。在慢性乙型肝炎治疗中,抗病毒治疗十分重要,以下是对慢性乙型肝炎为何需要抗病毒治疗进行简要介绍,希望对慢性乙型肝炎的治疗提供合理参考。

  一、慢性乙型肝炎概念

  慢性乙型病毒肝炎简称慢性乙肝,指慢性乙肝病毒检测为阳性,具有明显的临床表现,比如身体乏力、恶心、腹胀等症状。如果患者病情比较严重,在体检时肝功能可能会持续异常。在这里要说明一点,慢性乙型肝炎病毒携带者虽然乙肝病毒检测为阳性,但时并无明显慢性乙型肝炎症状,而且在一年内的多次检查中,血清ALT和AST并没有异常现象,彩超的肝组织检查也是正常。在2017年,世界权威卫生组织将乙型肝炎病毒列入到致癌物清单中。

  二、慢性乙型肝炎主要病因

  说到慢性乙型肝炎,主要是病人受到乙型肝炎病毒感染所致,其传染方式主要是母婴传播,血液传播及性传播。人在感染乙型肝炎病毒后,受到外界及自身多种因素的影响,一般会表现出不同的临床症状和结局。患者最终发展成慢性乙型肝炎通常有以下几种主要原因:

  家族性遗传导致。家族遗传主要是以母婴传播为主,如果母亲是乙肝抗原阳性,并且子女并没有注射乙肝疫苗,则子女很有可能成为乙肝病毒携带者。而男人精液中如果检出乙型肝炎病毒,则可通过性传播传染给女方,这也是造成家庭乙肝集中聚集的主要原因。

  病人没有足够的预防意识。由于我国居民以往经济条件的制约,加之居民没有足够的预防意识,因此,乙肝疫苗的接种工作实施效果并不是很理想,无法有效阻止乙型肝炎的发生,最终导致我国慢性乙型肝炎病人数量逐渐增多。

  漏诊导致发展成慢性乙型肝炎。病人患有急性隐匿的无黄疸型肝炎很容易发展成慢性乙型肝炎,其主要原因是病人无黄疸型肝炎没有得到及时诊断,出现误诊和漏诊的现象,最终导致慢性乙型肝炎的发生。

  病人免疫功能低下导致慢性乙型肝炎的发生。如果病人患有肾病、白血病及艾滋病等,很容易感染慢性乙型肝炎病毒。乙肝病人發作的急性期如果没有得到及时治疗,很容易破坏病人的免疫系统,导致患者由急性肝炎转变成慢性肝炎。

  三、慢性乙型肝炎抗病毒治疗原因

  实质上,慢性乙肝是一种进展性疾病,而慢性乙肝病毒复制是导致慢性乙肝疾病产持续发展重要原因。通过实际研究发现,如果慢性乙肝病毒DAN 含量越高,慢性乙肝患者发生肝硬化和肝癌的几率也就越高,反之,慢性乙肝病毒DNA含量越低,乙肝表面纤维化发生率也越低,肝纤维化评分越好,肝硬化和肝癌发生几率也就越低。

  有关机构曾经对11893名台湾慢性乙肝患者进行长时间调查,发现慢性乙肝患者中HBeAg和HBsAg为阳性的患者发生肝硬化和肝癌的几率要明显高于HBeAg和HBsAg为阴性的人群。有关科研机构经过研究发现,慢性乙肝患者如果HBV DAN含量超过105,患者几乎肯定会发生癌变。

  因此,我国目前慢性乙肝的治疗主要是以限制病毒DAN含量为主,尽可能做到清楚慢性乙肝病毒,进而使慢性乙型肝炎患者的肝癌发生率和肝硬化发生率有效降低,从而有效改善患者的生活质量及延长生命周期。

  四、慢性乙型肝炎抗病毒治疗措施

  (一)传统的治疗措施

  采用抗病毒药物治疗慢性乙肝。到目前为止,世界范围内抗病毒治疗药物主要是干扰素,而干扰素主要是普通干扰素、聚乙二醇化干扰素及核苷类的药物。

  干扰素:采用干扰素进行抗病毒治疗,具有明显效果,其持久效果率可达到20%-40%,有效减少乙肝纤维化发生几率,并且用药时间也比较固定。所以,直到现在,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍然以药物为主,特别是聚乙二醇化干扰素,具有很强的生物活性,使血液浓度更加稳定。但是需要注意,干扰素治疗副作用比较明显,同时干扰素价格及用药禁忌使干扰素的应用受到严格限制。

  核苷类的药物:如今市场上已经批准的核苷类的药物主要有拉米夫定、阿德福韦等。其共同特征都是DNA四个碱基类的衍生物,在进入肝脏细胞后悔转化成三磷酸化合物,进而抑制病毒反转录酶和聚合酶,抑制慢性乙肝病毒的DNA链的延伸,最终有效抑制病毒的复制。口服核苷类不会产生的药物过多的不良反应,具有良好的耐受性和安全性,适合较大范围使用。但是核苷类的药物对e表面抗原血清的转换率作用不是很明显,停药一段时间后容易复发,容易产生耐药性。上述原因都是在治疗中应该考虑的问题。

  (二)新型慢性乙肝治疗策略

  免疫调节治疗。治疗性乙肝疫苗已经获得国家有关部门批准,目前正处于观察随访阶段,在是不断的探索和研究中发现,慢性乙肝病毒感染病人的免疫学反应处于紊乱状态,即人体的免疫系统对慢性乙肝病毒HBV和抗原不能产生免疫反应,这一发现,开辟了慢性乙肝治疗新措施。

  基因治疗。慢性乙肝的基因治疗主要是通过外源基因的导入,在肝脏细胞中控制病毒,是一种新型并具有潜力的治疗方法,其应用前景十分广泛,许多医生对技术十分看好。但是,基因治疗技术发展时间并不是很长,技术准备还不够完善,在实际临床治疗中还需要进一步提高,尽可能找到外源基因进入肝脏细胞的有效方法,争取最大程度上减轻治疗的毒副作用。

  综上所述,我国慢性乙肝患者数量庞大,这主要是由人们自身因素和外界因素导致,其主要传播途径主要是母婴传播,血液传播及性传播。实质上,慢性乙肝治疗原则是清除病原体,然而,在慢性乙肝患者实际治疗中,只有不到20%的患者接受正规的抗病毒治疗。因此,正确认识慢性乙肝抗病毒治疗十分关键,患者只有接受抗病毒治疗,才能保证治疗效果。

  本文转载于公众号【体格检查报告解析】

慢性乙型肝炎患者:我为什么要抗病毒?

创建时间:2020-04-17 10:44
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