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  腹痛是儿童成长发育过程中最常见的问题,几乎每个年龄段的儿童都曾遇到腹痛症状,只是其具体腹痛特点不同。有可能是急性剧烈腹痛,也有可能是慢性的、迁延性的或偶尔的隐隐作痛,给孩子带来极大的不适感,也经常困扰家长。实际上,不同性质、不同年龄段小儿腹痛的原因并不相同,本文介绍急性腹痛与慢性腹痛的常见原因及处理方法。

  1急性腹痛常见原因及处理方法

  1.1外科急性腹痛

  (1)肠套叠:主要是指部分肠管嵌入到远端肠管造成肠道堵塞的一种病症,严重的还会导致肠梗阻。本病常好发于6个月~3岁的婴幼儿,也为儿科最常见的一种急腹症。

  ①临床表现:突然发作、进行性的、严重腹部绞痛,通常每15~20分钟发作一次。随着时间推移,腹痛会越来越频繁,程度会越来越严重,同时还伴有呕吐症状,也可排出混合有血液和黏液的暗红色“果酱样”大便,有的患兒可在右腹部触摸到腊肠样的腹部包块。

  ②处理:一旦发现肠套叠必须立即到院就诊,先进行腹部超声明确诊断。早期肠套叠可采用空气灌肠疗法进行肠管复位治疗,严重的需予以手术治疗。

  (2)急性阑尾炎:好发于5岁以上儿童,6-12岁为发病高峰,发病率虽较成人低,但病势较成人严重。

  ①临床表现:早期患儿有厌食、脐周疼痛症状,并且痛感向右下腹转移,随后随着病情进展,会出现发热、呕吐、腹胀、右下腹压痛等表现。

  ②处理:若出现上述症状,需尽早就医。一般选用超声检查、CT等方式诊断,明确诊断后符合手术指征的予以手术治疗,否则予以保守治疗。

  (3)嵌顿疝:主要是指腹股沟斜疝内容物不能回纳到腹腔,导致肠壁缺血及梗阻。此病发生主要是因为孩子用力咳嗽、哭闹、打喷嚏、排便等导致腹内压升高,促使肠管进入到腹股沟、阴囊,不能回纳而引起腹痛。

  ①临床表现:以腹痛、腹胀、肛门无排便、排气等症状为主,且在患儿哭闹、站立、用力排便后可在患侧腹股沟触摸到肿物。

  ②处理:必须及时送孩子去医院治疗。

  (4)睾丸扭转:可累及所有年龄段的男性。

  ①临床表现:阴囊疼痛,并放射到腹部导致剧烈腹痛,还可伴发恶心、呕吐和发热等不适。而睾丸一般都会受到影响出现睾丸肿胀、压痛等症状。可选用阴囊超声检查明确诊断。

  ②处理:本病患儿在发病后需在6小时内送院治疗,否则有可能导致睾丸坏死。

  (5)卵巢扭转:各个年龄段女儿童均可发病,但在月经初潮后的女孩中发病率更高。

  ①临床表现:间歇性、剧烈下腹部疼痛,且可伴有发热、恶心呕吐、腹部包块、阴道流血等症状体征。

  ②处理:需要立即进行病情评估和手术治疗,最大程度暴露患儿的卵巢功能,电视腹膜炎、腹腔黏连等并发症发生。

  1.2内科急性腹痛

  (1)肠痉挛:其发生与饮食习惯有很大的关系,尤其是天气炎热的时候,摄入大量的生冷食物、暴饮暴食、含糖过高的食物,这些均能导致肠壁暂时性缺血,使得肠道痉挛,出现腹痛。

  ①临床表现:疼痛较为剧烈,常常位于脐周,没有明确的位置,而且多发生于早上上学路上或早上第一、第二节课,往往还会伴有频繁排气、全身激惹状态等。

  ②处理:可应用开塞露通便减少肠道中额外的气体、液体,减轻肠道负担,腹痛症状立即缓解。有部分肠痉挛腹痛患儿持续一段时间后,肠道肌肉逐渐松弛,腹痛症状可自行缓解。

  (2)蛔虫病:蛔虫在人体肠道寄居生长繁殖后,会对小肠产生机械性刺激作用与毒性作用,出现腹痛、腹泻、消化不良等症状。而且一旦蛔虫积聚于肠道的数量较多时,虫体可相互扭结成团,继发肠梗阻。此外,蛔虫也有可能钻入胆道、阑尾并发胆道蛔虫症、阑尾炎等。

  ①临床表现:以脐周腹痛为典型症状,一般在饥饿或进食刺激性食物是突发腹痛,有的患儿还会伴有面色苍白、出冷汗等。每次疼痛发作持续几分钟,随后可自行缓解,但此种急性疼痛有可能每日发作几次或隔天发作。

  ②处理:近年来由于卫生条件改善,蔬菜水果施农家肥明显减少,蛔虫感染逐年下降,需查大便含寄生虫卵或排出蛔虫后,建议选择驱虫,目前治疗蛔虫症的药物较多,且疗效较好、不良反应少。但需在医生指导下合理选择药物治疗,不是每年都驱。

  (3)急性肠系膜淋巴结炎:属于排除性诊断,一般病前有呼吸道感染病史,当细菌经胃肠道受损黏膜进入到乳糜管,致使肠系膜淋巴结产生炎症反应,受炎性渗出物的刺激就会出现急性腹痛症状。

  ①临床表现:往往先有发热、后有腹痛,呈弥漫性疼痛。但有的患儿由于淋巴结出现炎症反应的位置不同其腹痛部位并不是一致的,以右下腹部疼痛多见。

  ②处理:尽快送孩子去医院就诊。

  (4)消化道感染性疾病:胃肠道感染病毒、细菌、寄生虫等病原微生物而致病。

  ①临床表现:呕吐、腹泻、急性腹痛等。

  ②处理:需到医院进行实验室检查明确诊断疾病,并予以针对性治疗。由于病毒性感染引起的一般无需治疗可自愈,但轮状病毒、诺如病毒、星状病毒除外,痛症状大约持续1~2天。而若患儿频繁呕吐、腹泻、反复发热,剧烈腹痛、精神状态欠佳等,提示有可能为非病毒性感染或有并发症发生,需尽快到院就诊。

  (5)过敏性紫癜。①临床表现:此病患儿临床症状典型,可见四肢伸侧,尤其是双下肢、踝关节周围和臀部皮肤有紫斑,面积大小不等,且腹部出现阵发性严重疼痛,尤以下腹部、脐周最为显著,腹壁软,有压痛。有的还会出现腹泻、便血等。

  ②处理:到医院进行规范、系统治疗,同时患儿应卧床休息,限制进食硬而不易消化的食物。

  2慢性腹痛常见原因及处理方法

  (1)慢性胃炎或消化性溃疡。①临床表现:阵发性上腹部隐痛,无规律,往往伴有上腹部压痛、泛酸、食欲不振、消瘦等。患儿有饮食不洁、三餐进食不规律、饥饱不均、嗜吃生冷食物史。

  ②处理:对于此病目前尚无特效治疗方法,主要以饮食+药物治疗的综合疗法为主。在饮食上,少量多餐、进食易消化的食物,尽量避免摄入辛辣、油炸、刺激性食物、饮料等。

  (2)功能性消化不良:主要是由于饮食异常、胃肠功能障碍、感染幽门螺杆菌、胃酸分泌增多、心理等多因素综合作用而致病。

  ①临床表现:反复发作性上腹部疼痛,伴腹胀、嗳气、厌食、反酸等。

  ②处理:在专科医生的指导下用药治疗。对于伴有幽门螺杆菌感染的患儿需遵医嘱进行足够疗程的根除幽门螺杆菌治疗。同时,还应避免食用高脂肪食物、含咖啡因的饮料等。

小儿腹痛常见原因有哪些?怎么治疗?

创建时间:2020-04-23 10:41
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