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印会河治疗再生障碍性贫血医案

     再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤,使造血功能显著下降,以致全血细胞减少的难治性疾病。往往同时有红细胞、白细胞和血小板的减少,故症状表现为较重的贫血、易感染(发热)和出血(皮下出血、齿龈出血、鼻出血、月经量大、伤后出血不止等)。分为先天性和获得性两大类,先天性极其罕见,获得性再生障碍性贫血可分为原发性和继发性两种类型,按临床表现、血常规和骨髓象的不同,分为急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。原发性再生障碍性贫血的病因不明确,继发性再生障碍性贫血有药物因素、非药物性化学物因素、电离辐射及感染等。
 
   本病属中医学“血虚”、“虚劳”、 “ 血证”、“温毒”等范畴,再生障碍性贫血的病因为劳倦内伤,感受不正之气,或药物毒物戕伤气血,日久未复,致脾肾亏虚,精血生化不足所致。精液亏损,脾胃失调,邪毒入里,禀赋不足,导致肾虚不生髓与髓不藏精化血。久病影响肝、心、脾、肾和骨髓,慢性再生障碍性贫血的常见证型有肝肾阴虚型、气血两虚型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型、热毒营血型。

高某,男,15岁,1993 年8月4日初诊。

  【病史】:患儿10岁时于某省级医院诊为再生障碍性贫血。刻诊:呈贫血面容,头晕,乏力,活动甚则气短,纳差,出虚汗,时有低热,皮肤黏膜间断出现出血点,化验血小板低于20X 10%/L。舌淡苔白,脉细弱。
 
  【辨证】:脾肾两虚,气血亏损。
 
  【治法】:补肾填精,益气养血。
 
  【处方】:四君子汤合当归补血汤加味。
 
  黄芪60g,当归20g,太子参30g,白术10g,茯苓10g,何首乌10g、龟甲30g(先煎),鳖甲30g(先煎),旱莲草10g,女贞子10g,桑椹12g.酸枣仁12g,山茱萸15g,阿胶10g (烊化)。水煎服10剂。
 
  8月15日二诊:上方服10剂后纳可,精神佳;患者服药30剂后,身力渐增。印老嘱上方加熟地黄、白芍、川芎、西洋参、鹿角霜、紫河车制蜜丸,缓服。患者坚持服药近1年,现步履轻健,贫血康复。
 
  【按】
  再生障碍性贫血是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭而出现以全血细胞减少为主要表现的一种病证。临床以青壮年多见,男性发病率高于女性,与中医的“髓劳”相似,可归属于“虚劳”“血证”范畴。
 
  印老认为,此病属诸虚百损,治当求其本源。先天之本在肾,肾藏精,精生血,以先天养后天,可获一定疗效。方中四君子汤益气健脾;重用黄芪配当归,即当归补血汤之意;何首乌、山茱萸、女贞子、桑椹、早莲草补肾填精;龟甲、鳖甲滋阴潜阳、补肾健骨。全方补气不滞,滋阴不腻,养血活血,共奏补肾填精、益气养血之效。但此类疾病根深蒂固,获效缓而难。上方加入四物汤补血活血以养血,体现“血不行不补”的辩证思想。通过缓图滋补,气生血足,贫血康复。摘自《印会河抓主症验案》
创建时间:2021-06-24 16:16
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