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 平早汤

 
  【药物组成】:苦参、黄连各15g,常山10g,太子参、麦冬、五味子、赤芍、当归、川芎、牡蛎各20g,黄芪、丹参、炙甘草各30g。
 
  加减:胸痛者,加延胡索、郁金各20g;胸闷甚者,加檀香60g;舌苔较厚者,加石菖蒲20g,陈皮15g;食少纳差者,加白术、焦三仙各15g;心动过速者,加炒酸枣仁30g,朱砂2.5g。
 
  【适用病症】:各种原因引起的早搏。
 
  【用药方法】每天1剂,水煎2次,分早、午、晚服,4周为1个疗程。
 
  【临床疗效】:此方加减治疗各种原因引起的早搏67例,显效(自觉症状明显改变,早搏消失) 41例,好转(自觉症状好转,早搏较前减少) 22例,无效(早搏无变化或增多) 4例。总有效率94%。
 
  【验方来源】:肖青梅,王林静,自拟平早汤治疗早搏67例[J].陕西中医,2000, 21 (2): 80.
 
  按:平早汤由生脉散加减而成。生脉散有增加冠状动脉血管流量、改善心肌缺血、调整血脂代谢,减少心肌耗氧量等作用。丹参、赤芍、当归、川芎等活血化瘀之品,有扩张冠状动脉、增强心肌收缩力、增强红细胞变形能力、降低红细胞压积、抑制血小板聚集、加快血流速度、降低血液黏稠度等作用,从而减轻动脉粥样硬化,改善微循环,提高心肌耐缺氧的能力,保护心肌,抗心律失常;常山、苦参、黄连等药具有良好的抗心律失常作用。诸药合用,共奏补气养阴、活血化瘀之功。本方正合早搏之病机,故能取得较好的疗效。

 

 

  四参养心稳律汤

 
  【药物组成】:人参、炙甘草各6g,党参、黄芪各30g,苦参15g,丹参18g,当归12g,琥珀(冲服) 3g,川芎10g,赤芍9g。
 
  加减:频繁早搏者,加煅龙骨、牡蛎;偏阴虚者,党参易太子参,加五味子、沙参;偏阳虚者,加肉桂、制附子;失眠多梦者,加朱砂安神丸;眩晕者,加天麻、菊花。
 
  【适用病症】:各种原因引起的早搏。
 
  【用药方法】:每天1剂,水煎,分早、晚服。连续用药30天为1个疗程。并口服胺碘酮每次0.2g,每天3次。根据早搏减轻程度,逐渐减为每次0.2g,每天2次。后以每次0.2g,每天1次为维持量。
 
  【临床疗效】:此方加减治疗各种原因引起的早搏156例,显效(症状消失,早搏基本消失) 106 例,有效(症状改善,早搏次数比治疗前减少≥60%)38例,无效(未达到上述指标)12例。总有效率92.2%。
 
  【病案举例】:某男,48岁。患冠心病3年,近6个月来因情志不畅感胸闷、胸痛加重,伴心悸乏力。自服速效救心丸,症状减轻不明显。诊见:胸闷憋气,胸部胀痛,心悸气短,烦躁不安,失眠多梦,舌暗红有瘀斑、苔薄白,脉结代而涩。血压18/13 kPa。心电图示: ST段改变,T波倒置,可见宽大畸形QRS波。西医诊断:冠心病心绞痛,频发性室性早搏。中医诊断:心悸(气虚血瘀、心脉痹阻)。治以益气活血化瘀、养心安神。予四参养心稳律汤加龙骨30g,砂仁10g。口服胺碘酮每次0.2g,每天3次。7天后心悸、胸闷、胸痛症状改善,心电图示室性早搏减少。前方继服,改胺碘酮每次0.2g,每天2次。连服30天后病情稳定,复查心电图大致正常,室性早搏消失。
 
  【验方来源】:李夫贤,魏芪祥.中西医结合治疗早搏156例临床观察[J]. 山东中医杂志,2001, 20 (4): 227.
 

  按:早搏属中医学的心悸、怔忡范畴。其病变主要在心,病机为气虚血瘀。气血亏虚不能养心则心悸;气虚无力鼓动血脉,血脉瘀阻而心失所养则怔忡不安。临证中,早搏患者多见有脉结代而涩,舌质紫暗、舌下脉络青紫等,均为血瘀之象。气虚导致血瘀,血瘀是气虚的结果,所以疾病在发生发展过程中,均含有气虚血瘀这一病理产物, 故治疗当从整体出发,标本兼顾,以益气活血化瘀为主,结合辨证施治,根据证候变化而适当调整用药。现代医学研究证实,心血管疾病患者在不同的疾病阶段可发生血流动力学、血液流变学和凝血机制的障碍,应用活血化瘀药可改善其异常的病理变化而获得治疗效果。四参养心稳律汤中的人参、党参、黄芪意在补益心气,鼓动血脉运行;川芎、丹参、当归、赤芍活血化瘀通脉,使血脉畅通而心有所养;琥珀养心安神定惊;苦参,现代药理研究发现对多种心律失常均有抑制作用,能使心率减慢,房室传导时间延长,是现代临证中治疗早搏的常用药物;炙甘草调和诸药。全方配伍,共奏益气通脉、活血化瘀之功,使心气布而瘀滞消,经脉通而血运畅。

 

  早搏灵

 
  【药物组成】:黄连、五味子、生地黄各15g,黄芪50g,炙甘草、麦冬、炒酸枣仁各20g。
 
  【适用病症】:各种原因引起的早搏。
 
  【用药方法】:每天1剂,水煎3次,分早、午、晚服。2周为1个疗程,连续用药1 ~4个疗程。
 
  【临床疗效】:此方治疗各种原因引起的早搏82例,显效(用药后早搏消失) 15例,有效(用药后早搏较原来减少50%以上) 49例,无效(用药后无变化)18例。而且用药后心悸、胸闷、气急等症状明显好转。
 
  【验方来源】:李树青, 牛成早,牟玲.早搏灵治疗早搏82例临床及实验研究[J]. 中医杂志,2000, 41 (7): 410.
 

  按:早搏是临床上较为常见的一种心律失常。其致病因素较多,最常见的病因是气滞血瘀、心阳不足及气血两虚。治宜活血化瘀、温阳益气、补气养血等。早搏灵中的黄连、炙甘草、麦冬等有明显的抗心律失常的作用,而且炙甘草甘温益气,功能缓急补中养心为主,其治疗早搏的机制可能与阻滞钠通道和对抗乙酰胆碱的作用有关;黄芪、麦冬不但有抗心律失常的作用,而且还有营养心肌、增加冠状动脉血流量、改善左心功能等疗效;五味子、炒酸枣仁则有镇静安神的作用;生地黄滋阴补血。诸药配伍,具有改善冠状动脉循环、增强心脏功能、抑制异位起搏点的兴奋性,消除早搏等作用。

 

  三七花泡茶
 
  【药物组成】:三七花3~5g。
 
  【适用病症】:频发性早搏,心律不齐,心电图检查轻度异常。症见心悸、胸闷、心前区不适、乏力等。
 
  【用药方法】:采摘生长3年的三七花,洗净后清水浸泡5~ 10分钟,冲漂干净。将蒸笼置锅上,沸水蒸至冒热气,再放三七花于蒸笼蒸10分钟取出。阳光下晒1 ~2天,使水分蒸发,以不致霉坏为度,食品袋封存,放置通风干燥处。每天取3 ~5g,开水冲泡代茶饮。
 
  【临床疗效】:以此方泡服治疗频发性早搏,心律不齐,心电图检查轻度异者,有较满意的疗效。
 
  【病案举例】:某男,时发频发性早搏,经某医院心电图检查示:多源性、频发性、室性、房性早搏。自觉心悸、烦躁、心前区不适、乏力、失眠等。经服西药虽能控制,停药即发。服用三七花泡茶1周后,症状改善,自觉神清气爽,复查心电图正常。坚持服用,10余年未再发生早搏。
 
  【验方来源】:田国才三七花泡服治疗心悸[J]. 新中医,2000, 32 (7): 59.
 
  按:三七为活血祛瘀要药,有温通血脉之功效。据现代药理研究,三七主要含三七皂苷,对冠状动脉疾病引起的心律失常有调节作用。三七活血化瘀的功用在治疗心血管疾病中效果明显,具有保护心脏、提高心肌供氧能力、增加冠状动脉血流量、改善心肌微循环、抗心律失常等作用。而三七花所含皂苷成分与三七类似,故用于治疗心律不齐,疗效显著。
 
注:文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!
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早搏心律失常验方四则

创建时间:2021-06-30 16:59
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