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肺炎分3种,用药各不同

  肺炎,对于大家来说并不陌生。它是一种常见的呼吸系统疾病,指在终末气道、肺泡和肺间质的炎症。其可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。目前,临床将肺炎分成细菌性肺炎、病毒性肺炎和吸入性肺炎3种。

  细菌性肺炎 顾名思义,是由细菌引起的,常见的细菌为肺炎链球菌。可通过飞沫、呼吸道分泌物等进行传播,主要吸附在人体的口腔上皮细胞及鼻咽部上皮细胞中,当人体的免疫力较弱时,细菌便易侵入肺泡,从而引起肺部感染。儿童因其呼吸器官和免疫系统都没有发育完善,免疫力较差,是肺炎链球菌的主要感染人群。针对细菌性肺炎的药物治疗,主要以抗生素为主,且需注意以下4个方面:小儿肺炎并不是小儿科

  (1)既往健康、无基础疾病者,建议使用第一代或第二代头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类以及呼吸喹诺酮类药物。

  (2)有基础疾病或近3个月内使用过抗菌药物的患者,建议使用青霉素联合大环内酯类、呼吸喹诺酮类单药治疗。

  (3)普通住院者,可使用青霉素、呼吸喹诺酮类,以及第三代或四代头孢菌素治疗。

  (4)重症肺炎患者,推荐使用降阶梯抗感染治疗,该策略包括两个阶段:第一阶段使用最广谱的抗菌药物,目的在于防止患者病情迅速恶化,避免产生细菌耐药性,防止器官功能障碍,挽救患者生命,并缩短其住院天数;第二阶段注重降级换用相对窄谱的抗菌方案,以减少耐药菌发生的可能,并优化治疗的成本效益比。

  病毒性肺炎 主要是由一些能够引起流感和感冒的病毒引发,以5岁以下儿童较为常见。需注意的是,病毒性肺炎不宜用抗生素进行治疗,只有当机体同时存在细菌感染时,才可使用。

  在明确患者是何种病原体入侵后,应尽早对其使用抗病毒药物进行治疗,常用的药物包括:(1)利巴韦林,具有广谱抗病毒活性,用于呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒等;(2)阿昔洛韦,具有广谱抗病毒活性,起效快、效率高,用于水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等;(3)更昔洛韦,主要用于巨细胞病毒感染;(4)奥司他韦,是一种神经氨酸酶抑制剂,用于甲、乙型流感病毒;(5)阿糖胞苷,具有广谱抗病毒活性,用于免疫缺陷患者的水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒;(6)金刚烷胺,用于流感病毒等感染,能够阻止某些病毒进入人体细胞,还具有退热作用。

  此外,天津体检中心张主任还建议患者还需多卧床休息,保持室内空气流通,宜多饮水,饮食以富含维生素、蛋白的流食为主,少量多次进食。

  吸入性肺炎 指意外吸入酸性物质,如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。当患者吸入性肺炎发作时,需予以吸氧,并使用气管插管以及纤支镜的方式,将异物吸出。再予以抗生素来控制病症,以防止病情加重或扩散。若异物无法吸出时,只能通过手术将其取出。

  一般来讲,吸入性肺炎患者常伴有厌氧菌感染,医生需要对微生物进行培養,明确细菌的品种和类型,再根据患者的病情,来决定所使用的药物。患者若发烧或出现不适症状时,可以选择使用退烧药和止痛药,如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等,以缓解病症。当患者出现咳嗽时,可以选择使用止咳药,以缓解病症,但不需要完全清除咳嗽,因为适当的咳嗽有助于转移和排出肺部的痰液。因此,尽量低剂量服用或避免服用止咳药。老年肺炎有什么特点

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创建时间:2020-04-28 09:03
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