失眠症是临床常见的一个症状，引起失眠的原因很多,主要是由中枢神经系统兴奋与抑制过程平衡失调所致。中医学认为精神方面的刺激,如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊;饮食方面不节、胃气不和;五脏所伤等;均可导致失眠。主要临床表现是以经常不能维持正常睡眠为主症,或入睡困难;或初睡尚可,但醒后可能再寐;或时醒时寐，睡不深沉。因长期睡眠不足，患者常常伴有头痛、头昏、健忘、心悸、心急易怒,以精神不振，注意力不集中等为表现。该病在中医学中属于“不寐”“不得眠”“失寐”“目不瞑”等范畴。
【方药】：丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15克,炒酸枣仁、柏子仁各10克。
【用法】：先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡30分钟,再用水先煎生龙骨、生牡蛎30分钟，然后纳人诸药再煎半小时,取汁250毫升。再加水煎取150~200毫升。2次煎出药液共300~450毫升，和匀。每日1剂,分2次温服。
【加减】：若目眶发黑,为肾阴虚亏,加生、熟地黄或女贞子;虚烦性急，加山栀、白芍;难以入睡,口苦舌尖红痛者,加黄连或莲心少许;头晕目赤者,加珍珠粉;痰多者可加茯神、石菖蒲;胸肋闷胀、叹息者,加郁金、香附;大便不通者,加积壳、槟榔、瓜蒌;时有烦躁,面红或眩晕、耳鸣者,加龟板、磁石、石决明;五心烦热,加功劳叶、地骨皮,知母。
【编按】：本方为北京中医药大学董建华教授验方,适用于心肝火旺，心肾不交的失眠。方中丹参入血,既养心肝之血,又凉血分之热,从而起到安神作用，为本方主药;炒酸枣仁养肝血;柏子仁补心阴,以助补养之力;生龙、牡镇静以增安神之功,夜交藤清虚火安心神;合欢皮化痰浊宁心神(见:杜怀棠.中国当代名医验方大全。石家庄:河北科学技术出版社,1990)。
【方药】：生龙骨(先煎)10~30克,生牡蛎(先煎)、丹参、酸枣仁、夜交藤各30克,茯苓、合欢皮各12克。
【加减】：阴血虚者,加当归身、白芍、生地黄、龙眼肉;气阴两虚者,加太子参、麦冬、五味.子;阴虚火旺者,加生地黄、麦冬、川黄连;心火偏亢者,加川连(或莲子心)、黄芩、麦冬;心肝火旺者,加川黄连、麦冬、山栀、牡丹皮;惊吓者,加柏子仁、龙齿;肝郁者,加四逆散。
【编按】：本方为江苏省南通市中医院吴震西主任医师方,功可镇心安神。方中生龙、牡平肝潜阳,重镇安神;茯苓、酸枣仁、合欢皮、夜交藤宁心安神;丹参活血通脉安神。用本方治疗严重失眠症157例,显效98例,占62%;好转55例,占35%;无效4例，占3%[见:徐福宁,等.当代著名老中医秘验单方,1993(5):57-58]。
【方药】：黄连(研末吞服)3克,黄芩、阿胶(烊化)、酸枣仁、炙远志各15克,白芍24克,鸡子黄(调服)2枚,夜交藤26克,五味子10克。
【用法】：水煎服,每日1剂,早晚分服。气血虚亏者,加当归补血汤;痰湿内生,胃中不和者,加半夏秫米汤,减阿胶量;阳虛便溏者,减芩连量,加肉桂末(吞服)3克。
【编按】：本方清心泻火,除烦安神。方中黄连、黄芩直折心火以祛邪;白芍、阿胶、鸡子黄滋阴养血以补营阴，邪去血充则神自安。辅以酸枣仁、五味子、夜交藤、炙远志养心安神,故烦除神安能眠。治疗64例,服1剂即见效者47例,占70%,最多服3剂,均获近期治愈[见:苏宝谦.云南中医杂志,1988,9(5):34]。
【方药】：百合30~50克,炒酸枣仁、合欢花、夜交藤冬30克,茯神15克,五味子10克,炙甘草5克。
【用法】：每日 1剂,水煎服。并配合针刺取穴:神门、三阴交、印堂；若心脾两虚者,加当归10克，柏子仁10克,远志9克;阴虚火旺者,加阿胶9克,麦冬12克,龟甲15克,牡蛎30克;心气虚者,加党参15克,石菖蒲9克,龙齿30克,朱砂0.5克;胃不和者,加麦芽、山楂、半夏、厚朴各10克;肝火上扰者,加柴胡、牡丹皮、栀子各9克,白芍12克,莲子心6克。
【编按】：本方宁心安神。百合清心安神;合欢花、夜交藤解郁安神;炒枣仁、茯神养心安神;五味子宁心安神;炙甘草健脾益气,调和诸药[见:王凤岐,黄宗勖方。中华名医特技集成，1993(8) :394 -295]。
【方药】：焦酸枣仁、磁石(先煎)、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各30克,淡豆鼓、栀子、远志、陈皮、白术各10克,天竺黄、知母、琥珀(冲服)各6克,石斛、柏子仁、淫羊藿各12克,合欢皮、夜交藤、枸杞子各15克,生百合20克。
【用法】：水煎,每日 15:00 和22:00各服1次。一般于短期内睡眠即转佳,为巩固疗效可服成药善后,偏心肾不交者服天王补心丹,心脾两虚者服归脾丸,情志郁结者,服磁朱丸或逍遥丸。
【编按】：本方养心安神,重镇定惊,交通心肾。方中焦酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、生百合、远志养心安神;生龙骨、生牡蛎、磁石、琥珀、朱砂重镇定惊;淡豆豉、栀子清心除烦;枸杞子、淫羊藿、石斛补肾滋阴;龟板泻火坚阴;陈皮理气和胃;白术健脾益气。治疗顽固性失眠患者84例,结果痊愈61例,好转18例,无效5例。[见:王敬俭.陕西中医,1988 ,9(7):319]。
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