重症肌无力是指神经与肌肉连接处传递信号发生障碍，而出现的一种虚弱顽固性、多种症状的慢性疾病。本病任何年龄段都有可能发生，女性比较多见，青春发育期发生重症肌无力的几率较高。

　　初病时身体很容易疲乏，一般在劳累和熬夜后症状表现明显，好好休息后恢复。以后肌无力症状逐渐明显，疲劳后加重，反复发作。肌无力症状多在早晨起来轻些，至晚上活动一天后加重。肌无力症状初病的时候通过休息可以自行缓解，到后来反复发作病情增重，就是多休息也不能恢复。

　　本病的早期称为重症肌无力，若没有进行有效的治疗，病情加重至晚期会出现肌肉萎缩。重症肌无力一般发生在下肢或左侧，严重患者可累及全身，可因呼吸肌受累，呼吸困难而病危。

　　本病在传统中医学里称“痿证”，属于虚劳范畴，与现代的肌无力和肌萎缩异名同症。

　　方一

　　【主治】：重症肌无力

　　【方药】：北黄芪60克,党参、五爪龙各30克,柴胡、升麻、当归各10克,陈皮、甘草各3克,炙何首乌10克,白术15克。

　　【用法】：每日1剂,水煎服。强肌健力饮2支,每日3次。右眼睑下垂,加山茱萸12克,桑寄生20克。

　　【编按】：本方系著名老中医邓铁涛教授治验方。邓教授在主持国家科委七五攻关课题“重症肌无力的临床研究”时,观察了252例患者,其中237例属脾气虚,占94%,所以邓老归纳该病的中医病机是“脾胃虚损，五脏相关”,确定以甘温健脾法为主治疗，以补中益气汤为基本方,随症加减变化,但对该方的用量做出调整,重用黄芪,轻用陈皮、甘草,加五爪龙助黄芪益气健脾,并制成强肌健力饮,药用党参、黄芪、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、五爪龙、炙甘草等,治重症肌无力取得了较好的疗效[见:徐云生.邓铁涛教授甘温健脾法治疗疑难病.四川中医,2002 ,20(3):1-2]。

　　方二

　　【主治】：重症肌无力

　　【方药】：熟地黄20 克,菟丝子30克,鹿角胶10~15克,淫羊藿、当归、党参各15克,制附子(先煎)10~20克,黄芪30克,白术12克,天麻10克。

　　【用法】：每日1剂,水煎,分2~3次服。仅眼睑下垂者,天麻用炙品;咀嚼、吞咽迟缓者,加木瓜;全身无力者,鹿角、黄芪、附子加量。

　　【编按】：本方功可补肝肾,温阳通脉。治疗12例中,治愈9例,好转2例,无效1例。[见:付玉如，等.山东中医杂志,1996，15(1):18-19]。

　　方三

　　【主治】：眼肌型重症肌无力

　　【方药】：党参、薏苡仁、枸杞子、菟丝子各12克,白术、茯苓、当归、晚蚕沙各10克,炙甘草、广陈皮、升麻、桔梗各5克,北黄芪15克。

　　【用法】：水煎服,每日 1剂,分3次温服。腹胀、口乏味者加麦芽10克,鸡内金3克,去当归;斜视、复视加淮山药12克,枣皮5克,去升麻、桔梗。

　　【编按】：本方为湖南中医研究院刘炳凡研究员验方。但方以益气健脾补肾为法,选用补中益气汤化裁加减,取得较好效果。(见:杨柱星.中国名老中医祖传奇方。南宁:广西民族出版社，1992)。

　　方四

　　【主治】：重症肌无力

　　【方药】：党参12克,黄芪18克,柴胡、升麻各7克,干姜、肉桂各6克,防风、生甘草各8克,赤芍、白芍、地龙各10克。

　　【用法】：水煎服,每日1剂,分3次温服。畏光、流泪、纳呆加羌活、苍术;复视、斜视、眼球活动受限加川芎、全蝎、蜈蚣;面色㿠白,活动乏力,红参易党参;病程长,反复发作，四肢欠温加熟附子、鹿角霜;烦热口渴,舌质红、苔黄去防风、干姜、加仙鹤草、旱莲草。

　　【编按】：本方益气升阳，和营通络。方中党参、黄芪健脾益气;柴胡、升麻升阳举陷;干姜、肉桂温阳通络;赤芍、白芍活血和营;地龙、防风祛风通络;生甘草调和诸药。治疗65例，临床痊愈24例,好转36例,无效5例。临床总有效率92.5%。治愈平均天数41天,好转平均天数为13天[见:徐杰，等.湖北中医杂志，1988<4):19].

　　方五

　　【主治】：重症肌无力

　　【方药】：党参15~30克,白术12~18克,生黄芪24~60克，升麻9~12克,柴胡9~18克,熟附子(先煎)15克,葛根12~30克,当归12~24克,陈皮9克,麻黄6~10克,炙甘草6克。

　　【用法】：每日1剂,水煎2遍约250毫升,分2次服。肾阳虚者选加肉桂9~18克,鹿角片12克,枸杞子12克,巴戟天12克，黑芝麻30克;肢体无力甚者加鸡血藤30克,地龙12克,呼吸不畅者加桂枝15克;出汗多者去麻黄;服药后出现口干、咽干或皮肤灼热感者加生地黄、麦冬各15克;有局部肌肉抽动者加全蝎9克,蜈蚣2条;有舌麻、肢麻酌情减附子量。

　　【编按】：本方有健脾益气、温中升阳之功效,方中党参、白术、炙甘草健脾益气;生黄芪.当归益气生血;升麻,柴胡、葛根升举阳气;熟附子散寒通络;陈皮燥湿理气;麻黄解表散寒,发散郁火。治疗41例,临床治愈12例,略显好转17例,进步9例,无效3例。总有效率92.7%。用药最短半个月,最长3年,平均3~4个月。[见:山东省中医药研究所等.中华内科杂志,1977(1):17]。

　　中医辨证施治是重症肌无力患者经常采用的康复疗法。一般根据患者的症状和体征可分为脾虚气陷、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等型辨证论治，随症加减。

　　1.脾虚气陷证

　　【主症】：眼睑下垂或伴复视，早轻晚重。四肢倦怠乏力，抬头无力,咀嚼无力,少气懒言，胸闷气短，食少便溏。舌淡苔薄白，脉细弱。

　　【治疗原则】：健脾益气,升阳举陷

　　【推荐方药】：补中益气汤加减:黄芪12g、人参10g、当归16g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g、白术10g、炙甘草6g、葛根6g。

　　【加减】：复视加枸杞子、谷精草、沙苑子;腰膝酸软者，加黄精、淫羊藿、补骨脂;苔腻脘闷加苍术、白术、半夏。

　　2.气阴两虚证

　　【主症】：四肢倦怠乏力，咀嚼无力，胸闷气短，神疲懒言，饮水发呛，口燥咽干,腰膝酸软，心烦纳呆，舌红少苔或薄黄苔，脉细数。

　　【治疗原则】：益气养阴

　　【推荐方药】：沙参麦冬汤加味:沙参10g、麦冬10g、玉竹6g、太子参10g、白术10g、生地12g、山药12g、知母12g、牛膝6g、甘草6g。

　　【加减】：气虚甚、倦怠乏力重者,加黄芪、黄精;纳少者加焦三仙;饮水发呛者，加法半夏、厚朴;腰膝酸软者，加枸杞子、山茱萸、杜仲;失眠者加酸枣仁、远志。

　　3.肝肾阴虚证