　类风湿关节炎属中医顽痹、历节病的范畴，历代医家对此病的论述频多，而且积累了很多治疗经验。本病的内因主要是先天禀赋不足，卫气不固或劳累过度，正气损伤，即现代医学所说的自身免疫功能降低。外因主要有风、湿、寒、热等,外邪侵袭机体，搏于气血，不得宣通，流注关节特别是四末，阳气难达，造成小关节肿痛变形。

　　方一

　　【主治】：尪痹，临床以关节、肢体变形,不能自由屈伸,失去正常功能,甚或丧失劳动能力,且肿痛较甚为特点。相当于类风湿关节炎。

　　【方药】：川续断、熟地黄各12~15 克,制附片、炙虎骨(豹骨或熊骨代)各6~12克,补骨脂、骨碎补、淫羊藿、赤芍、白芍、知母、牛膝各9~12克,桂枝9~15克,独活10克,威灵仙12克,麻黄3~6克,防风、苍术各6~10克,伸筋草30克,松节15克,炙穿山甲6~9克。

　　【用法】：每日1剂,水煎,分2次服。

　　【编按】：本方为北京中日友好医院中医教授焦树德拟定,由《金匮要略》桂枝芍药知母汤合《苏沈良方》虎骨散变化而成。综观全方,重在补肾祛寒,阳气旺盛则阴寒得消,肾精充足则筋骨强健,如此则顽疾可治[见:北京中医,1982(1)]。

　　方二

　　【主治】：顽痹，相当于类风湿关节炎。

　　【方药】：炙全蝎(研吞)、炙蜈蚣(研吞)各1~1.5克,炙蜣螂虫、炙蕲蛇、甘草各4.5克,炙蛰虫6克,鹿衔草、寻骨风、钻地风、炙蜂房各9克,当归15克。

　　【用法】：每日1剂,水煎服。

　　【编按】：此方为江苏南通市中医医院主任医师朱良春经验方。本病多因素体虚弱,风寒湿邪乘虚内袭，留滞于经络关节,或已患痹证、缠绵难愈。在临床治疗中不可执死方而治活病,必须明察阴阳,辨虚实，调气血,定部位,随证加减,才能药证合拍,奏效始捷;同时又贵在守方,切不可操之过急,朝夕更方。因病程较长,故服药需持之以恒,坚持治疗,方可见效，待病基本痊愈,更进丸药以缓图收功效[见:江苏中医杂志,1982(6)]。

　　方三

　　【主治】：类风湿关节炎，症见关节畸形僵硬,肌肉萎缩,屈伸不利

　　【方药】：桂枝6克,白芍、白术、知母、防风、海桐皮、威灵仙各10克,伸筋草15克,甘草3克。

　　【用法】：每日1剂,水煎,早、晚各服1次。

　　【编按】：本方为上海市中医门诊部钱今阳主任医师所拟。类风湿关节炎,属中医学的痹证,其病因为卫气不固、风寒湿之邪侵入人体，流注经络、关节,以致气血运行不畅,形成痹证。痹病日久,筋骨失养可用本方,以达祛风通阳、除湿散寒、清热和阴之功(见:杜怀棠.中国当代名医验方大全.石家庄:河北科学技术出版社,1992)

　　方四

　　【主治】：类风湿关节炎，症见游走性、多发性关节炎,反复发作,受累关节多为对称性四肢小关节,发作期局部关节红、肿、热、痛,后期关节强硬或畸形,肌肉萎缩,部分患者关节部位出现皮下结节。属中医学顽痹、历节风等范畴。

　　【方药】：制乌头(先煎)、蜂房各 9克,黄芪、穿山龙、地龙、青风藤、钻地风、僵蚕、乌梢蛇各15 克,桂枝6克,芍药12克,甘草6克。

　　【用法】：每日1剂,水煎服。

　　【编按】：据临床初步观察，上方治疗类风湿关节炎近期疗效满意,患者症状和阳性体征消失或改善后,各项化验指标亦有好转[见:福建中医药,1988(2)]。

　　方五

　　【主治】：类风湿关节炎。肢体关节、肌肉疼痛,关节屈伸不利,痛处不红不热,常有冷感,得热得按则痛稍缓,或疼痛呈游走性,或痛如刀割针扎,或酸痛,关节肿胀,舌质淡、苔白或白腻,脉弦紧或濡缓或浮缓。

　　【方药】：桂枝、制川乌(先煎)、当归、乌梢蛇各10 克,淫羊藿、熟地黄各15克,鹿衔草30克,甘草5克。

　　【用法】：每日1剂,水煎,分2次服用。避风寒。若风盛者，加寻骨风、钻地风各10克;湿盛者,加苍术、白术各10克,薏苡仁、炒薏仁各15克;寒盛者,加制草乌、熟附片(先煎)各10克;刺痛者,加地鳖虫10克,参三七(研冲)3克,延胡索15克;痛剧者，加炙全蝎(研冲)3克。

　　【编按】：《素问 ●痹论》云:“风寒湿三气杂至，合而为痹,其风气盛者为行痹,寒气盛者为痛痹,湿气盛者为着痹也。”全方祛风散寒除湿,辅以强筋壮骨,加减灵活,力专药精[见:黑龙江中医药,1986(3)]。

　　方六

　　【主治】：类风湿关节炎

　　【方药】：当归、泽泻、木瓜各10克,赤芍30克,地黄15克,桃仁、红花、川芎、露蜂房、桂枝各6克,茯苓12克,牡丹皮9克。

　　【用法】：每日1剂,水煎服。若瘀血明显者,加土鳖虫、地龙;兼湿热者,加苍术、黄柏、薏苡仁;上肢痛甚者,加威灵仙、片姜黄;下肢痛甚者,加牛膝五、加皮;腰痛甚者,加稀莶草、桑寄生;气虚者,加黄芪、党参;阳虚者,去生地黄.牡丹皮,加仙茅、淫羊藿;血虚者,加丹参、鸡血藤、何首乌;阴虚者,去茯苓、泽泻、加女贞子、旱莲草。

　　【编按】：本方为桃红四物汤、六味地黄汤加减衍化而成,取四物汤以赤芍易白芍,更配入少量桃仁、红花,意在行瘀而破血;用六味地黄汤,以病不在脾，故去山药;以木瓜易山茱萸,取其入肝以柔筋;蜂房味苦平,用治痹证,能凉血祛风除湿;桂枝辛甘,通络行血，和阳通气[见:辽宁中医杂志,1983(5)]。

　　方七

　　【主治】：类风湿关节炎属风寒湿侵型，症见关节肿痛、窜痛或痛有定处，晨僵，屈伸不利，得温或活动后症状减轻，遇寒则剧，局部畏寒怕冷。

　　【方药】：细辛5~10克，制附子6~10克，稀莶草30~50克。

　　【用法】：水煎服，每日1剂。

　　【功效】：祛风散寒，除湿通络(《河北中医》1984 年第1期)

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