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参赭镇气汤歌诀

 

参赭镇气喘逆迫,阴阳两虚势将脱

萸芍苏芡药龙牡,降逆平喘通胸膈

 

  【主治】:阴阳两虚,喘逆迫促,有将脱之势,亦治肾虚不摄,冲气上干,致胃气不降作满闷。

 

  【方药】:野台参四钱、生赭石轧细六钱、 生芡实五钱、生山药五钱、萸肉去净核,六钱、生龙骨捣细,六钱、 生牡蛎捣细,六钱、 生杭芍四钱、苏子炒捣,二钱

 

  【医案】:一妇人,年三十余,劳心之后兼以伤心,忽喘逆大作,迫促异常。其翁知医,以补敛元气之药治之,觉胸中窒碍不能容受。更他医以为外感,投以小剂青龙汤,喘益甚。延愚诊视,其脉浮而微数,按之即无,知为阴阳两虚之证。盖阳虚则元气不能自摄,阴虚而肝肾又不能纳气,故作喘也。为制此汤,病人服药后,未及覆杯日:吾有命矣。询之,日从前呼吸惟在喉间,几欲脱去,今则转落丹田矣。果一剂病愈强半,又服数剂全愈。

 

  【按】:生赭石压力最胜,能镇胃气、冲气上逆,开胸隔、坠痰涎、止呕吐通燥结,用之得当,诚有捷效。虚者可与人参同用。

 

  一人,当上脘处发疮,大如核桃,破后调治三年不愈。疮口大如钱,觉自内溃烂,循胁渐至背后,每日自背后以手排挤至疮口,流出脓水若干。求治于愚,自言自患此疮后,三年未尝安枕,虽卧片时,即觉有气起自下焦上逆冲心。愚日:此即汝疮之病根也。俾用生芡实一两, 煮浓汁送服生赭石细末五钱,遂可安卧。又服数次,彻夜稳睡。盖气上逆者,乃冲气之上冲,用赭石以镇之,芡实以敛之,冲气自安其宅也。继用拙拟活络效灵丹(在第四卷),加生黄耆、生赭石各三钱煎服,日进一剂,半月全愈。

 

  一人,伤寒病瘥后,忽痰涎上涌,堵塞咽喉几不能息。其父用手大指点其天突穴,息微通(点天突穴法详第三卷),急迎愚调治。

 

  遂用香油二两熬热,调麝香一分灌之,旋灌旋即流出痰涎若干。继用生赭石一两、人参六钱、苏子四钱煎汤,徐徐饮下,痰涎顿开。

 

  一妇人,年近五旬,得温病,七八日表里俱热,舌苔甚薄作黑,色状类舌斑,此乃外感兼内亏之证。医者用降药两次下之,遂发喘逆。令其子两手按其心口,即可不喘。须臾又喘,又令以手紧紧按住,喘又少停。诊其脉尺部无根,寸部摇摇,此将脱之候也。时当仲夏,俾用生鸡子黄四枚,调新汲井泉水服之,喘稍定,可容取药。遂用赭石细末二钱同生鸡子黄二枚,温水调和服之,喘遂愈,脉亦安定。继服参赭镇气汤,以善其后。

 

  一妇人,连连呕吐,五六日间勺水不存,大便亦不通行,自觉下脘之处疼而且结,凡药之有味者,人口即吐;其无味者,须臾亦复吐出,医者辞不治。后愚诊视,脉有滑象,上盛下虚,疑其有妊。询之,言月信不见者五十日矣。然结证不开,危在目前。《内经》谓:“有故无殒亦无殒也。”遂单用赭石二两煎汤饮下。觉药力至结处不能下行,复返而吐出,继改用赭石四两,又重罗出细末两许,将余三两煎汤调细末服下,其结遂开,大便亦通,自此安然无恙,至期方产。

 

  友人毛仙阁曾治一妇人, 胸次郁结,饮食至胃不能下行,时作呕吐。仙阁用赭石细末六钱,浓煎人参汤送下,须臾腹中如爆竹之声,胸次、胃中俱觉通豁,至此饮食如常。

 

  友人高夷清曾治一人,上焦满闷,艰于饮食,胸中觉有物窒塞。医者用大黄、蒌实陷胸之品十余剂,转觉胸中积满,上至咽喉,饮水一口即溢出。夷清用赭石二两、人参六钱为方煎服,顿觉窒塞之物降至下焦。又加当归、肉苁蓉,再服一剂,降下瘀滞之物若干,病若失。

 

  友人李景南曾治一人,寒痰壅滞胃中,呕吐不受饮食,大便旬日未行。用人参八钱、干姜六钱、赭石一两,一剂呕吐即止。又加当归五钱,大便得通而愈。

 

  门人高如璧曾治一叟,年七十余,得呃逆证,兼小便不通,剧时觉堵塞咽喉,息不能通,两目上翻,身躯后挺,更医数人治不效。如璧诊其脉浮而无力。遂用赭石、台参、生山药、生芡实、牛蒡子为方投之,呃逆顿愈。又加竹茹服一剂 ,小便亦通利。

 

  历观以上诸治验案,赭石诚为救颠扶危之大药也。乃如此良药,今人罕用,间有用者,不过二三钱,药不胜病,用与不用同也。且愚放胆用至数两者,非鲁莽也。诚以临证既久,凡药之性情能力及宜轻宜重之际,研究数十年,心中皆有定见,而后敢如此放胆,百用不至一失。且赭石所以能镇逆气,能下有形瘀滞者,以其饶有重坠之力,于气分实分毫无损。况气虚者又佐以人参,尤为万全之策也。其药虽系石质,实与他石质不同,即未经火煅,为末服之,亦与肠胃无伤。此从精心实验而知,故敢确凿言之。

 

  或日:赭石质甚重坠,故《别录》谓其坠胎,诸案中如此重用赭石,以治他证犹可,以治妊妇恶阻,肠胃坚结,纵能治愈,独不近于行险乎?答日:此中理甚精奥,非细心研究不知也。赭石之原质,系铁七氧三化合而成,其质原与铁锈相似(铁与氧气化合则生锈)。铁锈善补血,赭石亦善补血。故《本经》谓其主赤沃漏下,《别录》谓其治带下养血气,《日华》谓其治月经不止,《普济方》用治血崩。统视以上主治,则赭石善于理血、养血可知。既能养血,其血足不自能荫胎乎?而《别录》谓其坠胎者,指五六月以后之胎而言也。盖五六月以后之胎,已成形体,赭石重坠有压力,故可迫之下坠。若恶阻时,胞室之血脉初次凝结,无所谓形体也。此时惟过用破血之药可以坠胎。岂善于养血之赭石,服之亦虑其坠胎乎?且恶阻至于肠胃坚结,百药不效,惟重用赭石,犹可救挽,纵有坠胎之弊,犹当权其事之轻重缓急,而放胆用之。此孙思邈所谓“心欲小而胆欲大”也。况用之又断不至坠胎乎!

 

  按:赭石色赤,氧气与铁化合之色也。其原质类铁锈,故与铁锈同色。铁锈研末服之,不妨肠胃,故赭石生研服之,亦于肠胃无损也。铁锈之生,层层作薄片,而赭石亦必层层作薄片。且其每片之两面,一面点点作凸形,一面点点作凹形者,方为真赭石。故有钉头赭石及龙眼赭石之名。

 

  仲景旋覆代赭石汤,赭石、人参并用,治“伤寒汗、吐、下解后,心下痞硬,噫气不除”。参赭镇气汤中,人参借赭石下行之力,挽回将脱之元气,以镇安奠定之,亦旋覆代赭石汤之义也。

 

  一妇人,年二十余,因与其夫反目,怒吞鸦片,已经救愈。忽发喘逆,迫促异常,须臾又呼吸顿停,气息全无,约十余呼吸之顷,手足乱动,似有蓄极之势,而喘复如故。若是循环不已,势近垂危,延医数人,皆不知为何病。后愚诊视其脉,左关弦硬,右寸无力,精思良久,恍然悟日:此必怒激肝胆之火,上冲胃气。夫胃气本下行者也,因肝胆之火冲之,转而上逆,并迫肺气亦上逆,此喘逆迫促所由来也。逆气上干,填塞胸膈,排挤胸中大气,使之下陷。夫肺悬胸中,须臾无大气包举之,即须臾不能呼吸,此呼吸顿停所由来也(此理参观第四卷升陷汤后跋语方明)。迨大气蓄极而通,仍上达胸膈,鼓动肺脏,使得呼吸,逆气遂仍得施其击撞,此又病势之所以循环也。《神农本经》载,桂枝主上气咳逆、结气、喉痹、吐吸(吸不归根即吐出) ,其能降逆气可知。其性温而条达,能降逆气,又能升大气可知。遂单用桂枝尖三钱,煎汤饮下,须臾气息调和如常。夫以桂枝一物之微,而升陷降逆,两擅其功,以挽回人命于顷刻,诚天之生斯使独也。然非亲自经验者,又孰信其神妙如是哉!继用参赭镇气汤,去山药、苏子,加桂枝尖三钱,知母四钱,连服数剂,病不再发。此喘证之特异者,故附记于此。

 

  喻嘉言《寓意草》中有重用赭石 治险证之案数则,与上所载之案参观,其理益明。

 

参赭镇气汤及临床医案

创建时间:2021-07-23 14:43
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