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薯蓣纳气汤及其临床应用

薯蓣纳气汤歌诀

 

  薯蓣纳气用三补,龙骨柿霜草芍服

  牛蒡苏子降痰逆,阴虚作喘此方足

 
  【主治】:阴虚不纳气作喘逆
 
  【组成】:生山药一两、大熟地五钱、萸肉五钱(去净核)、柿霜饼四钱(冲服)、生杭芍四钱、牛蒡子二钱(炒捣)、苏子二钱(炒捣)、甘草二钱、蜜炙生龙骨五钱(捣细)
 
  【方解】:前方(参褚镇气汤)治阴阳两虚作喘,此方乃专治阴虚作喘者也。方书谓肝肾虚者,其人即不能纳气,此言亦近理,然须细为剖析。空气中有氧气,乃养物之生气也。人之肺脏下无透窍,而吸入之氧气,实能隔肺胞,息息透过,以下达腹中,充养周身。肝肾居于腹中,其气化收敛,不至膨胀,自能容纳下达之气,且能导引使之归根。有时肾虚气化不摄,则上注其气于冲,以冲下连肾也。夫冲为血海,实亦主气,今因为肾气贯注,则冲气又必上逆于胃,以冲上连胃也。由是,冲气兼挟胃气上逆,并迫肺气亦上逆矣,此喘之所由来也。又《内经》谓肝主疏泄,肾主闭藏。夫肝之疏泄,原以济肾之闭藏,故二便之通行,相火之萌动,皆与肝气有关,方书所以有“肝行肾气”之说。今因肾失其闭藏之性,肝遂不能疏泄肾气使之下行,更迫于肾气之膨胀,转而上逆。由斯,其逆气可由肝系直透膈上,亦能迫肺气上逆矣,此又喘之所由来也。方中用地黄、山药以补肾,萸肉、龙骨补肝即以敛肾,芍药、甘草甘苦化阴,合之柿霜之凉润多液,均为养阴之妙品;苏子、牛蒡又能清痰降逆,使逆气转而下行,即能引药力速于下达也。至方名薯蓣纳气汤者,因山药补肾兼能补肺,且饶有收敛之力,其治喘之功最弘也。

 
  或问:氧气虽能隔肺泡透过,亦甚属些些无多,何以当吸气内入之时,全腹皆有膨胀之势?答曰:若明此理,益知所以致喘之由。人之脏腑皆赖气以撑悬,是以膈上有大气,司肺呼吸者也;膈下有中气,保合脾胃者也;脐下有元气,固性命之根蒂者也。当吸气入肺之时,肺泡膨胀之力,能鼓舞诸气,节节运动下移,而周身之气化遂因之而流通。且喉管之分支下连心肝,以通于奇经诸脉,当吸气内入之时,所吸之气原可由喉管之分支下达,以与肺中所吸之气,相助为理也。下焦肝肾(奇经与肾相维系)属阴,阴虚气化不摄则内气膨胀,遂致吸入之气不能容受而急于呼出,此阴虚者所以不纳气而作喘也。
 
  【备注】:本方所治为脾肾阴亏,肺气上逆而喘者。常用于治疗肺气肿,支气管哮喘之虚证。
创建时间:2021-07-23 14:51
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