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张锡纯安魂汤及现代临床应用

 安魂汤

 

安魂汤本气血虚,惊悸不眠痰饮袭

元肉枣仁茯苓夏,生用龙牡同赭石

 

  【主治】:心中气血虚损,兼心下停有痰饮,致惊悸不眠。

 

  【组成】:龙眼肉六钱、炒酸枣仁四钱(捣)、生龙骨五钱(捣末)生牡蛎五钱(捣末)、清半夏三钱、茯苓片三钱、生赭石四钱(轧细)

 

  【煎服法】:若服一两剂后无效者,可于服汤药之外,临睡时用开水送服西药臭剥一瓦,借其麻痹神经之力,以收一时之效,俾汤剂易于为力也。

 

  【方解】:方书谓痰饮停于心下,其人多惊悸不寐。盖心火也,痰饮水也,火畏水刑,故惊悸至于不寐也。然痰饮停滞于心下者,多由思虑过度,其人心脏气血恒因思虑而有所伤损。故方中用龙眼肉以补心血,酸枣仁以敛心气,龙骨、牡蛎以安魂魄,半夏、茯苓以清痰饮,赭石以导引心阳下潜,使之归藏于阴,以成瞌睡之功也。

 

  一媪,年五十余,累月不能眠,屡次服药无效。诊其脉有滑象,且其身形甚丰腴,知其心下停痰也。为制此汤,服两剂而愈。

 

  一妇人,年三十许,一月之间未睡片时,自言倦极仿佛欲睡,即无端惊恐而醒。诊其脉左右皆有滑象,遂用苦瓜蒂十枚,焙焦轧细,空心时开水送服,吐出胶痰数碗,觉心中异常舒畅,于临眠之先又送服熟枣仁细末二钱,其夜遂能安睡。后又调以利痰养心安神之药,连服十余剂,其证永不反复矣。

 

  《内经》邪客篇有治目不得瞑方,用流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪。水沸,置秫米二升,制半夏(制好之半夏)五合,徐炊令竭为一升半,去其渣饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度(知觉好也)。故其病新发者,复杯则卧,汗出而已矣,久则三饮而已也。观此方之义,其用半夏,并非为其利痰,诚以半夏生当夏半,乃阴阳交换之时,实为由阳入阴之候,故能通阴阳和表里,使心中之阳渐渐潜藏于阴,而入睡乡也。秫米即芦稷之米,取其汁浆稠润甘缓,以调和半夏之辛烈也。水用长流水,更扬之万遍,名日“劳水”,取其甘缓能滋养也。薪用苇薪,取其能畅发肾气上升,以接引心气下降,而交其阴阳也。观古人每处一方,并其所用之薪与水及其煎法、服法,莫不详悉备载,何其用心之周至哉。

 

  按:《内经》之方多奇验,半夏秫米汤,取半夏能通阴阳,秫米能和脾胃,阴阳通、脾胃和,其人即可安睡。故《内经》谓“饮药后,复杯即瞑”,言其效之神速也。乃后世因其药简单平常,鲜有用者,则良方竟埋没矣。门生高如璧治天津河北玄纬路刘姓,年四十二,四月未尝少睡,服药无效,问治法于愚,告以半夏秫米汤方。如璧因其心下发闷,遂变通经方,先用鲜莱菔四两切丝,煎汤两茶杯,再用其汤煎清半夏四钱服之。时当晚八点钟,其人当夜即能安睡,连服数剂,心下之满闷亦愈。

 

  安魂汤临床新用

 

  失眠

 

  失眠是神经衰弱的主要症状。现代医学认为主要是大脑皮层兴奋与抑制功能失调,并且主要是抑制功能减弱,相应地引起兴奋功能增强导致。

 

  1、用安魂汤加减治疗失眠46例,取得了较好疗效。处方:龙眼肉12克,酸枣仁12克,生龙骨、生牡蛎各20克(先煎),半夏6克,茯苓12克,生赭石15克(打)。头昏疲乏、面色无华、气血两亏者,加黄芪15克,当归12克,阿胶12克;心烦头昏、口干咽燥、舌红,虚火偏旺者,加熟地12克,柏子仁12克,玄参12克;头痛、目赤、脉弦,肝火偏旺者,加栀子12克,夏枯草12克;心肾不交者,加黄连5克,肉桂3克;胸脘痞闷、喉间有痰、舌苔腻者,加陈皮12克,枳实12克;大便结者,加制大黄6克。每日1剂,每剂煎煮2次,每次文火煎煮60分钟,将2次煎煮药液混合,分早、中、晚3次服用。(蒋祖铭,江西中医药,2003,7: 22. )

 

  2、 安魂汤治疗因气血亏虚兼心下停有痰饮所致的失眠取得了较好疗效。方药:龙眼肉18克,酸枣仁12克,生龙骨15克,生牡蛎15克,法半夏9克,茯苓9克,生赭石12克。若小儿夜睡不宁,多为饮食积滞,稍加蝉蜕、钩藤等平肝镇静即可。(田杰,中国乡村医生杂志,2001, 3: 7.)

创建时间:2021-08-03 15:37
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