安魂汤

 

安魂汤本气血虚，惊悸不眠痰饮袭

元肉枣仁茯苓夏，生用龙牡同赭石

 

　　【主治】：心中气血虚损，兼心下停有痰饮，致惊悸不眠。

 

　　【组成】：龙眼肉六钱、炒酸枣仁四钱(捣)、生龙骨五钱(捣末)生牡蛎五钱(捣末)、清半夏三钱、茯苓片三钱、生赭石四钱(轧细)

 

　　【煎服法】：若服一两剂后无效者，可于服汤药之外，临睡时用开水送服西药臭剥一瓦，借其麻痹神经之力，以收一时之效，俾汤剂易于为力也。

 

　　【方解】：方书谓痰饮停于心下，其人多惊悸不寐。盖心火也，痰饮水也，火畏水刑，故惊悸至于不寐也。然痰饮停滞于心下者，多由思虑过度，其人心脏气血恒因思虑而有所伤损。故方中用龙眼肉以补心血，酸枣仁以敛心气，龙骨、牡蛎以安魂魄，半夏、茯苓以清痰饮，赭石以导引心阳下潜，使之归藏于阴，以成瞌睡之功也。

 

　　一媪，年五十余，累月不能眠，屡次服药无效。诊其脉有滑象，且其身形甚丰腴，知其心下停痰也。为制此汤，服两剂而愈。

 

　　一妇人，年三十许，一月之间未睡片时，自言倦极仿佛欲睡，即无端惊恐而醒。诊其脉左右皆有滑象，遂用苦瓜蒂十枚，焙焦轧细，空心时开水送服，吐出胶痰数碗，觉心中异常舒畅，于临眠之先又送服熟枣仁细末二钱，其夜遂能安睡。后又调以利痰养心安神之药，连服十余剂，其证永不反复矣。

 

　　《内经》邪客篇有治目不得瞑方，用流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪。水沸，置秫米二升，制半夏（制好之半夏）五合，徐炊令竭为一升半，去其渣饮汁一小杯，日三,稍益,以知为度（知觉好也）。故其病新发者，复杯则卧，汗出而已矣，久则三饮而已也。观此方之义，其用半夏，并非为其利痰，诚以半夏生当夏半,乃阴阳交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳和表里，使心中之阳渐渐潜藏于阴，而入睡乡也。秫米即芦稷之米,取其汁浆稠润甘缓，以调和半夏之辛烈也。水用长流水，更扬之万遍，名日“劳水”，取其甘缓能滋养也。薪用苇薪，取其能畅发肾气上升,以接引心气下降，而交其阴阳也。观古人每处一方,并其所用之薪与水及其煎法、服法，莫不详悉备载，何其用心之周至哉。

 

　　按:《内经》之方多奇验，半夏秫米汤，取半夏能通阴阳，秫米能和脾胃，阴阳通、脾胃和，其人即可安睡。故《内经》谓“饮药后，复杯即瞑”，言其效之神速也。乃后世因其药简单平常，鲜有用者，则良方竟埋没矣。门生高如璧治天津河北玄纬路刘姓，年四十二，四月未尝少睡，服药无效，问治法于愚，告以半夏秫米汤方。如璧因其心下发闷，遂变通经方，先用鲜莱菔四两切丝，煎汤两茶杯，再用其汤煎清半夏四钱服之。时当晚八点钟，其人当夜即能安睡，连服数剂，心下之满闷亦愈。

 

　　安魂汤临床新用

 

　　失眠

 

　　失眠是神经衰弱的主要症状。现代医学认为主要是大脑皮层兴奋与抑制功能失调，并且主要是抑制功能减弱，相应地引起兴奋功能增强导致。

 

　　1、用安魂汤加减治疗失眠46例，取得了较好疗效。处方:龙眼肉12克，酸枣仁12克，生龙骨、生牡蛎各20克(先煎)，半夏6克，茯苓12克，生赭石15克(打)。头昏疲乏、面色无华、气血两亏者，加黄芪15克，当归12克，阿胶12克;心烦头昏、口干咽燥、舌红，虚火偏旺者，加熟地12克，柏子仁12克，玄参12克;头痛、目赤、脉弦，肝火偏旺者，加栀子12克，夏枯草12克;心肾不交者，加黄连5克，肉桂3克;胸脘痞闷、喉间有痰、舌苔腻者，加陈皮12克，枳实12克;大便结者，加制大黄6克。每日1剂，每剂煎煮2次，每次文火煎煮60分钟，将2次煎煮药液混合，分早、中、晚3次服用。(蒋祖铭，江西中医药，2003,7: 22. )

 

　　2、 安魂汤治疗因气血亏虚兼心下停有痰饮所致的失眠取得了较好疗效。方药:龙眼肉18克，酸枣仁12克，生龙骨15克，生牡蛎15克，法半夏9克，茯苓9克，生赭石12克。若小儿夜睡不宁，多为饮食积滞，稍加蝉蜕、钩藤等平肝镇静即可。(田杰，中国乡村医生杂志，2001， 3: 7.)