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 每年一次的常规体检,想必大家都拍过胸部X线片,然而不少人通过体检发现了一些肺部问题,尤其是中老年人的报告单上,往往会有“肺纹理增多”“肺纹理增粗”“肺纹理增强”等字眼。门诊上,经常会有患者拿着X线报告来问呼吸科医生“两肺纹理增粗”是怎么回事,要不要治疗?今天就来为大家详细解读肺纹理增粗的来龙去脉。 
   人体的两肺结构 
   我们首先需要了解一下人体肺部的基本结构。事实上,人体肺部的质地就好像海绵或气球一样,疏松而富有弹性。肺部除了有进行气体交换的肺泡组织,还有气管、支气管,动、静脉血管及淋巴管等。这些组织的密度超过肺泡,从两肺中间的肺门开始就不断向边缘分支,就像树枝分叉一样,越靠近边缘越细。通俗地讲,人体肺部就像一棵倒置的大树,这棵大树的主干和枝丫都分布着肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管等很多组织,越往下越细。 
   X线是肉眼看不到的光线,但是它能够穿透人的身体,通过照相胶片感光成像。由于人体各种组织的透光程度不同,胶片感光成像深浅不一,从而显示出人体的内部结构。胸部X线检查时,X线透过气管、血管和淋巴管,会在荧光屏或照片上显示出树枝状的阴影。由肺门向肺外延伸,越分越细,止于两肺边缘。对此,放射科有个专门术语叫做“肺纹理”。 
   为什么会出现“肺纹理增粗” 
   通俗地讲,肺纹理就是在肺部X线显像时,由肺血管、气管、淋巴管构成的一条条从肺门到肺外周,由粗到细逐渐延伸的条状影像。需要注意的是,这种放射性分布的条状“阴影”由粗到细,向外延伸,越到肺的边缘,纹理越细,外周基本上就看不到纹理了。如果这些纹理不是由粗到细,而是很均匀,或者越来越粗,那就不正常了。 
   一般来说,肺血管(动脉、静脉)、气管、淋巴管等由于各种原因出现了异常状况,都可造成肺纹理增粗。当然,肺纹理增粗并不代表着某种特定的肺病,而是组成肺纹理的肺血管(动脉和静脉)、气管、淋巴管出现了异常状况的一种描述。 
   造成肺纹理增粗的情况非常多,有些是生理性的,还有些是病理性的,医学观察发现,肺纹理增粗的主要原因有以下几种情况。 
   1.血管原因:如某些心脏病造成的肺充血、肺瘀血、肺水肿。 
   2.气管病变:如肺部感染性疾病,如早期肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎,以及长期咳嗽等。 
   3.淋巴管原因:如某些淋巴系统疾病,以及结节病、淋巴管炎等,也会影响到肺部的淋巴组织,造成肺纹理增粗。 
   4.吸入被污染的空气:如长期吸入被粉尘污染的空气,以及长期吸烟者,肺功能会下降,在胸片上会表现为肺纹理增多增粗的现象。 
   5.生理性原因:老年人的肺纹理会随着年龄的增长而加粗,预示着肺功能的生理性下降;天气炎热和剧烈运动后,肺部的血液循环会加快,也会显示肺纹理增粗;某些青壮年朋友血气方刚,也会比同龄人的肺纹理粗;孕妇和婴幼儿的肺动脉搏动性较强,也可表现出肺纹理增粗。 
   另外,肺纹理在形态和分布上也存在着明显的个体差异,有的会粗一些,有的会细一些;透视和摄片的条件不同,肺纹理也会表现不同,有的时候会模糊一些,有的时候会清晰一些。而且肺纹理增粗是一种医生的主观判断,不同医生的判定标准也不是完全一样。因此,对于放射科报告的“肺纹理增粗”,主治医生会结合具体的情况进行分析,做出客观、准确的诊断,患者大可不必过分紧张。 
   “肺纹理增粗”怎么办 
   肺纹理增粗需要治疗吗?从临床经验上来说,不是每个肺纹理增粗的患者都需要治疗。体检时发现自己的肺纹理增多增粗,如果没有任何临床症状,完全有可能是生理性的,一般不需要做特别的处理。但如果还伴随着胸闷、气短、咳嗽等其他症状,去医院做个彻底检查是十分必要的。查明引起肺纹理增粗的原因,才能做到对症处理。 
   1.病理性肺纹理增粗:病理性的肺纹理增多,常见的病因有支气管炎、支气管扩张所导致的支气管肺纹理增粗;心脏病所带来的血管性肺纹理增粗;粉尘所导致的淋巴性肺纹理增粗;长期吸烟也会導致肺纹理的增多增粗。如果确定是某一病因所引起的肺纹理增粗,这时候一定要注意解除病因,积极治疗相应疾病,避免接触致病物质。 
   2.生理性肺纹理增粗:比如老年人,随着年龄增大,肺功能降低会导致血管增粗,或者由于吸烟和空气污染等,大部分老年人都有纹理增多增粗。影像科医生能通过看一个肺,来大概猜测患者的年龄,其中一个重要的依据就是看肺纹理的变化。 
   3.技术型肺纹理增粗:肺纹理增粗大多是通过影像学诊断得出,影响影像学诊断结果的因素比较多,比如当天进行检查的医生的技术、拍片的方向、X线剂量、X线穿透力等,这都是十分重要的。因此,如果是初次发现肺纹理增多,不要有太大的担心,在没有其他症状的情况下,继续观察后期复查即可。 
   最后需要说明一点,肺纹理增粗并不是许多人想象的肺癌在医学影像学上的特征性信号。而且肺癌在普通胸片中也不会表现为肺纹理增粗。较为典型的肺癌影像应该是结节状阴影、团块状阴影或者小片状磨玻璃样阴影。普通的胸片检查对肺癌病灶并不敏感,漏诊率也比较高。不放心的朋友,最好能做一次小剂量的螺旋CT检查,这样才能发现较小的肺结节,防患于未然。 
   由此可见,对于“肺纹理增多、增粗”的意义,目前没有一个客观的、可以量化的标准,且与被检者自身的健康状况、设备因素、诊断医生的个人经验有关。所以,当您看到自己的体检报告显示“肺纹理增粗”时不必紧张,可以根据自己的情况咨询医生,具体问题具体分析,千万不要被“肺纹理增粗”吓坏了!

体检报告发现“肺纹理增粗”要紧吗

创建时间:2019-10-27 20:15
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