慢性附件炎是妇科常见的多发病,是指由细菌感染引起的卵巢及输卵管的慢性炎症病变。
引起慢性附件炎的原因,主要是不洁性交、经期产褥感染、各种宫腔手术、宫内节育器等病原体因素,由血液、淋巴或沿生殖器黏膜至输卵管、卵巢,使输卵管、卵巢产生炎性病变。
临床表现:慢性附件炎是由急性附件炎或急性盆腔炎治疗不彻底而转为慢性,其主要表现为下腹两侧经常疼痛,经期腹痛加重或劳累后或房事后加重,腰酸背痛,月经周期不准,有时数月一至,有时则淋漓不止,经后白带量多,有异味,逐渐变成黄脓样,甚者阴道流脓，伴口干欲饮、纳差、大便干等。
中医学属“腹痛”“带下”“癥瘕”等范畴。治宜清热解毒，利湿散结,行气活血等方法。
【方药】：乌药15g,香附10g,木香7.5g,当归15g、甘草10g,丹皮15g, 白芍20g,川芎10g,益母草20g, 砂仁5g,延胡索15g。若血分有热加沙参、生地、麦冬;阴虚明显加生鳖甲、生龟板;低热加地骨皮、秦艽;盗汗加五味子、浮小麦;带下色黄量多加车前子、苍术;苔腻加半夏、陈皮;四肢不温加肉桂、小茴香;肾虚加续断、桑寄生;脾虚加党参、黄芪、茯苓;面浮肢肿加防已、益母草、泽兰;大便秘结加大黄;包块形成者加地鳖虫、鳖甲、牡蛎。
【用法】：水煎服,每剂药煎3次,早晚各服200mL。将内服中药的药渣用布包好热透后,将包敷于患处，以促进组织的进一步吸收修复。
【疗效】：治疗44例,治愈39例。总有效率达88.6%。来源:佟丽娟,等《中医函授通讯》1995年第6期。
【方药】：炒柴胡10g,炒杭芍、茯苓、炒橘核、炒荔枝核各15g,当归、白术、香附、延胡各12g,丹参30g,甘草3g;疼痛剧烈者,加炙乳没各6g;腰痛甚者,加寄生30g,续断12g，菟丝子15g;有包块者加三棱、莪术、桃仁、甲珠各10g、红花6g,昆布、海藻各12g,交替使用;带下色黄者加萆薢12g,鸡冠花、煅海蛸各15g;有热者加丹皮、栀子各10g
【疗效】：治疗46例,治愈32例,好转13例，无效1例。总有效率97.8%。来源:杨慧,等.《云南中医杂志》1992年第2期
【用法】：上药共研细末,胶囊分装,每粒0.5克。于月经净后每晚服3~5粒,连服15日为1个疗程。
【功效】：解毒散结,通络止痛。用于附件炎,有效率为98%。来源浙江中医杂志,1992;(2) : 28。
【药物】：鲜益母草鲜马齿苋、鲜紫花地丁、鲜野菊花叶各100克。
【功效】：清热解毒，化瘀散结。用于附件炎,有较好疗效。
【主治】：右侧附件积脓；症见下腹两侧经常疼痛,经期腹痛加重,月经周期不准,有时数月一至,有时则淋漓不止。经后白带量多、色粉红,有臭味,逐渐变成黄脓样,伴有少腹部疼痛,阴道流脓一周未止,伴口干欲饮,食欲缺乏,大便干,舌质暗红,脉滑数。
【方药】：①初期:金银花、连翘、蒲公英、败酱草、冬瓜子各30克,赤芍、牡丹皮、土贝母、地骨皮、赤小豆各9克,大黄3克,犀黄丸6克(分2次服)。②后期:当归、熟地黄各12克,炒白芍、生黄芪各9克,没药4.5克,乳香3克。
【用法】：临床根据初期或后期用药,每日1剂,水煎服。
【编按】：本方为北京市中医医院妇科专家刘奉五所创。初期热毒郁久,腐肉成脓,治宜清热解毒为主,以消为贵，自拟经验方解毒内消汤配合犀黄丸治之，待热势已退(若是正气已虚,无需过用苦寒清热),改用托里排脓之法,方用《疡医大全》托里定痛汤去罂粟壳、桂枝,加生黄芪取其益气托里之功(见:北京中医院.刘奉五妇科经验.北京:人民卫生出版社,1977)。
【主治】：附件炎，症见带下绵延时多,清爽时少,月经来潮时周身筋骨疼痛,经净后则继以白带,有时憎寒,时有烘热,神疲力弱,食欲欠佳,舌质淡、脉濡细
【方药】：鹿角霜、补骨脂、桑螵蛸、锁阳、龙骨、茯苓、山茱萸肉、菟丝子各9克,砂仁末3克,熟地黄20克,煅牡蛎(先煎)30克,炒白芍6克。
【编按】：本方系浙江中医学院徐荣斋教授以斑龙丸加减而成。功可温煦督带,适用于督带亏损,带下不已之附件炎患者(见:李文亮,齐强.千家妙方。北京:解放军出版社,1990)。
【方药】：当归、丹参、橘核、炮穿甲各12克,海藻15克,茯苓、金银花、青皮、延胡索各9克,连翘10克,薏苡仁30克,川芎6克。
【编按】：附件炎的治疗，一般认为急性期者,常以清热解毒、散结为主;慢性期者,则以行气活血，散结利湿之法为主。本方合而用之,共奏行气、利湿、活血、散结之功。用于治疗本病,收到了比较好的疗效[见:湖北中医杂志,1982(3)]。
【主治】：附件炎，症见少腹疼痛,经期不调,或淋漓不断,或黄白带下,味腥臭等。
【方药】：金银花、连翘、蒲公英、薏苡仁各20克,滑石、牡丹皮、苍术、茯苓、车前子(包)、盐黄柏、甘草各15克,龙胆草10克。
【编按】：本方是按清代傅青主的清经散意加减而成,称清宫饮。临床表明,附件炎的发病原因,皆属湿热郁阻下焦和肝气郁结而成,且热重于湿者较多。由于湿热互结,腑气不通,导致血热,血热则妄行，故见经行先期和带下诸证;湿热郁结,结则不通,故少腹多见胀痛。故毛永谦医生用本方清热解毒、凉血利湿清带,以治疗本病,每多卓效[见:辽宁中医杂志,1985<1)]。
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