你有甲状腺结节吗

　　随着人们对健康的重视，越来越多的人主动要求筛查甲状腺结节及甲状腺癌。人们的恐慌不无道理：甲状腺癌全球发病率正在逐年上升，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。 
　　在接诊中发现，甲状腺结节的患者不少，且常与乳腺增生、子宫肌瘤相继发病，多为女性，甚至部分上了年纪的患者还合并有肺结节。她们多是在体检中发现自己患有甲状腺结节的，于是非常担心，问我这个病严不严重，需不需要治疗。也有患者对此病不以为然，觉得它无声无息，毫无症状，对身体不会有影响。 
　　甲状腺结节是临床常见的病症，曾听体检部门的同事说，之前有一个企业单位来医院体检，100多个体检者中有20多个被查出了甲状腺结节，但大部分人之前都毫不知情，若不是体检，可能他们直到病情严重，还不知道自己因何生病。

如何知道自己是否有甲状腺结节

　　甲状腺结节不单是一个病。对于甲状腺结节的检查，除了现代科技手段，中医临床上可通过脉诊、舌诊等方式诊断出结节的易感性和发病原因。 
　　当患者身体出现甲状腺结节的时候，就要提高警惕了，因为这类患者多属于肝郁气滞体质类型，这样的体质很容易出现乳腺增生、子宫肌瘤等一些列问题，俗称女性“小三联”，用我们通俗的话讲它们三个可谓是“一荣俱荣，一损俱损”。当其中任何一个出现问题时，另外两个有可能就在发病的路上，所以要提前把他们扼杀在摇篮里。

甲状腺结节有良恶之分

　　甲状腺结节是正常甲状腺组织中出现的局限性肿块，甲状腺结节临床上有良恶之分。 
　　良性的甲状腺结节主要包括20～30岁青年人多见的甲状腺腺瘤：中年以上女性多见，且病情发展缓慢的结节性甲状腺肿;发病前常有呼吸道感染的亚急性甲状腺炎：慢性进行性双侧甲状腺肿大的慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎）：甲状腺普遍增大的纤维性甲状腺炎等等。 
　　恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。 
　　甲状腺结节可以是无功能性的“冷结节”，也可以是有功能的自主结节，不伴有或伴有甲状腺激素分泌增多，一般在设有确定是什么性质的结节的时候，统称为结节。 
　　“热结节”是指功能自主性甲状腺结节，多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。对于实性结节应常规行核素掃描检查，根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。 
　　对于甲状腺结节的检查方法，临床上多采用甲状腺B超检查。甲状腺B超检查可显示结节为实性、囊性或混合性病变。

良恶性甲状腺结节的鉴别方法

　　单个的实性结节恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的概率较少。 
　　恶性病变多表现为结构致密的低回声区且形态不规整、边界不清晰或毛糙不规则，结节内部血管紊乱，可对周围组织产生挤压。因为肿瘤生长的原因，结节多呈毛刺状，内部血管多丰富。在甲状腺内发现沙粒样钙化灶，则提示有恶性的可能。 
　　恶性甲状腺结节的可能征象为：微小钙化、边缘不规则、实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结异常（淋巴结内部出现微钙化、囊性变、高回声、周边血流，淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、淋巴门消失或皮髓质分界不清）。

甲状腙癌的诊断线索

　　面对甲状腺结节，患者最大的担心就是癌变。“虽然恶性风险低，但也有可能是癌啊？”“大夫，您给我查全了啊！”“医生，我这个结节，就给切了吧！”

当有以下情况时，如颈前区肿块、颈部肿大和颈部不对称，伴有声音嘶哑、进食梗阻或呼吸困难，体检发现肿块边界不清，活动度差，肿块质硬，颈部区有异常淋巴结时，则需要考虑甲状腺癌的可能。 
　　具体的诊断思路包括以下几个方面： 
　　●病史方面要警惕下列情况 
　　地方性甲状腺肿非流行地区的儿童甲状腺结节。 
　　成年男性甲状腺内的单发结节。 
　　多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。儿童期曾接受颈部放射治疗者，应予重视。 
　　●甲状腺癌的诊断检查 
　　包括超声检查;血液学（激素、抗体水平、肿瘤标记物等）检查;CT、核磁共振、核医学等其他影像学检查。 
　　甲状腺结节的超声引导下进行细针穿刺活检是病理诊断的确诊的最主要的方法。 
　　总而言之，体检中发现甲状腺结节不必太过担忧，多数甲状腺结节是良性的，但是也不要掉以轻心，需要定期检查，时时关注甲状腺结节的变化，保持健康饮食和良好的生活作息习惯，将恶性结节扼杀在摇篮里。如何鉴别甲状腺结节的性质