现阶段人均寿命不断的增加，同时老年人乃至高龄病人的比列也在不断地增加。由于老年人的身体器官功能衰退，身体的免疫力与抵抗力降低，对麻醉和手术的承受能力减弱，与此同时也加大了手术的风险。但是目前通过先进的科学技术和医疗水平的不断的提高，医生针对每个老年病人的身体状况合理的选择麻醉方法与麻醉药量的使用，会让越来越多的老年病人适合风险比较大的手术。所以麻醉科医生要对老年病人的麻醉高度的重视，对老年病人的生命体征密切观测，及时处理问题，为手术的顺利进行做好基础。下面介绍一下老年病人麻醉应该注意的具体事项。 
　　一、老年病人麻醉的特点分析 
　　（1）麻醉药对老年人的影响。由于老年病人的血容量与年轻人相比较少，对失血的耐受性比较差，失血量大容易导致老年病人休克。因此在同样麻醉药剂量的使用上，老年人的血药浓度要比年轻人高很多，在药量的使用上应该适当的减少。老年人的肝肾功能逐渐衰退，导致药物在体内的时间相对较长，在麻醉过程中，应针对老年人的身体情况以及病情的严重程度，尽量控制麻醉药的注射。提倡小剂量慢诱导。 
　　（2）麻醉方法的合理选择。局部麻醉是在能够确保老年患者手术要求的前提下，对患者的局部区域和神经进行麻醉，这样能对老年患者的生理干扰较小，患者可以保持清醒的状态，同时也能够获得良好的局部麻醉的效果。全身麻醉，对老年患者全身麻醉用药的过程中，通过对药理学变化的特殊性與老年患者自身的生理情况相结合，选择对呼吸抑制较轻、半衰期较短的麻醉药，以小剂量药物联合诱导，发挥协同的作用，争取用最小的药剂量来达到麻醉最好的效果，避免老年患者产生不良的生理反应。 
　　二、了解老年病人的常见疾病 
　　（1）在对老年患者进行麻醉前，要充分的了解病情，随着老年人的年龄增长，常见的疾病有很多，比如： 
　　1、心脑血管疾病特点：由于年龄越大，心脏的律动和心脏的重量、大小也会随之发生变化，导致心脏的排血量和心肌收缩能力不断减弱。 
　　2、内分泌系统疾病特点：老年人因为体内的水钠代谢功能减弱，从而导致了水电解质的失衡发生率加快。 
　　3、呼吸道疾病特点：呼吸道疾病是导致老年人的肺部并发症不断增多的原因，老年人的大小气管道由于年龄增大而变得松软，使得老年人在呼吸过程中气流极速下降导致气量增加，引起肺部疾病。 
　　4、肝脏功能疾病特点：老年人的肝脏功能在不断的发生退化，肝细胞的数量也在逐渐减少，肝血流量与解毒功能随之降低，导致药物在肝脏系统作用时间过长。 
　　5、肾脏功能疾病特点：因为老年人的肾脏萎缩，肾脏血管硬化，导致了肾脏血流量减少。同时由于肾小球的过滤效果下降，导致药物排泄的过程减慢，促使血药的浓度不断的增加，进而使药效的作用时间过长。 
　　6、身体情况改变：由于年龄的原因，老年人的脂肪会逐渐增加，导致心脏负担的加重，对呼吸产生了重要的影响。 
　　7、神经系统疾病特点：脑血流的逐渐减少、神经元物质的流失、脑萎缩是导致中枢神经系统逐渐退化的主要原因。 
　　三、手术时的注意事项 
　　（1）术前的充分准备。高度重视老年患者合并疾病的治疗，对患者的心率进行密切监测，控制好患者的血压，改善患者的呼吸功能，调整患者水电解质的平衡。 
　　（2）注意输血补液。老年病人的血容量较小，快速并且大量的输液容易造成老年人循环血液的负荷加重，术中输血大多用于补充丧失的血容量，及时补充足量的血液，一般不会增加患者的心肺负荷。 
　　（3）保持供氧平衡。在手术过程中，要密切关注老年病人的呼吸频率，由于老年病人的肺部顺应性功能减低，经常会合并慢性阻塞肺病，导致呼吸功能减弱。因此要做好及时供氧的准备。 
　　（4）维持循环系统平衡。由于老年人的自身机能较差，导致血液循环的速度减慢，药物吸收能力及药理作用降低，因此全身麻醉不易掌控，要严格的使用麻醉药，禁止过量。 
　　（5）控制并发症发生。由于老年病人在手术中情况复杂多变，而且手术时间较长，通常会出现出血量多、创面大的情况。导致并发症的发生，全麻药的药效过大，病人苏醒的时间较长。 
　　（6）麻醉药的选择。老年病人在麻醉药的使用上，应该根据手术具体的部位，病人的自身情况而定，尽最大的可能选择对老年病人身体影响小，同时又能够达到最好的药效。为老年病人进行麻醉的麻醉医师也必须是操作非常熟练，对麻醉药的控制与方法的掌握达到精准用量。 
　　（7）注意生命体征。在手术中无论采用何种药物和方法，都必须严格的控制药物剂量，确保老年病人的呼吸畅通。在给老年病人麻醉时及时处理遇到的问题，保证麻醉在手术中的安全性和可靠性。 
　　（8）药物控制。为了避免老年病人在手术中发生脑出血、心肌缺血等症状，要对老年病人使用抗高血压的药物密切监测，谨慎用药。 
　　四、麻醉后的护理工作 
　　（1）麻醉结束后，老年病人的心理变化。其一，在麻醉药效过后，老年病人会马上清醒，并且当时马上想要了解自己的手术情况。所以在这时，医护人员首先要尽最大能力来缓解老年病人的情绪，然后在跟老年病人进行手术的沟通，并且强调注意事项。其二，由于老年病人年龄的原因，身体承受能力大大降低，同时身体也会非常虚弱，医生要对病人进行适当的鼓励，站在病人的角度进行心理疏导，耐心的解答病人的疑问，让病人感觉到温暖，促使病人对身体的康复恢复信心，从而积极的配合治疗。 
　　（2）医护人员对老年病人的护理。麻醉后，要及时对老年病人的体温进行观测，长时间的麻醉会导致老年人的身体出现低温，麻醉后的低温状态不仅对老年病人的呼吸产生影响，还有可能导致肺炎，麻醉后苏醒时间的延长，严重时会促使病人的心脏停止律动。 
　　综上所述，首先麻醉师应该根据老年病人身体的特殊性、生理特点和以往病史的诊断与治疗结果，制定一套方案，选择对老年病人手术前麻醉的最佳方法，确保手术的安全性。其次，手术中要对老年病人的心电监护仪详细观察，并且做好一切手术中会出现的常见疾病的应对措施，保证老年病人手术的顺利进行。最后，老年人病人的心理变化也是要高度重视的，医护人员对老年病人的浓厚关怀，能够缓解病人在手术后的恐慌。这样不仅能够缓解现阶段紧张的医患关系，还能够降低老年病人术后的并发症，进而使得老年病人能够尽快康复。局部麻醉注意事项