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张锡纯:清金益气汤

  清金益气汤歌诀

  清金益气芪牛蒡,二母玄沙生地黄

  甘草治咳喑肺萎,频吐痰涎劳热匡

  【主治】:尪赢少气,劳热咳嗽,肺痿失音,频吐痰涎,一切肺金虚损之病。

  【组成】:生黄者三钱、生地黄五钱、知母三钱、粉甘草三钱、玄参三钱、沙参三钱、川贝去心二钱、牛蒡子炒捣三钱

  一妇人,年四十。上焦发热,咳吐失音,所吐之痰自觉腥臭,渐渐贏瘦,其脉弦而有力。投以清火润肺之药,数剂不效,为制此汤,于大队清火润肺药中,加生黄耆一味以助元气,数剂见轻,十余剂后病遂全愈。

  或问:脉既有力矣,何以复用补气之药?答曰:脉之有力,有真有假。

  凡脉之真有力者,当于敦厚和缓中见之,此脾胃之气壮旺,能包括诸脏也(脾胃属土,能包括金、木、水、火诸脏腑)。其余若脉象洪而有力,多系外感之实热;若滑而有力,多系中焦之热痰;若弦而有力,多系肝经之偏盛,尤为有病之脉,此证之脉是也。盖肺属金,肝属木,金病不能镇木,故脉现弦而有力之象。此肝木横恣,转欲侮金之象也。凡肺痿、肺痈之病,多有胁下疼者,亦系肝木偏胜所致。

  一人,年三十余。肺中素郁痰火,又为外感拘束,频频咳嗽,吐痰腥臭,恐成肺痈,求为诊治。其脉浮而有力,关前兼滑。遂先用越婢汤,解其外感,咳嗽见轻,而吐痰腥臭如故。次用葶苈大枣汤,泻其肺中雍滞之痰,间日一服。又用三七、川贝、粉甘草、金银花为散,鲜地骨皮煎汤,少少送服,日三次。即用葶苈大枣汤之日,亦服一次。如此调治数日,葶苈大枣汤用过三次,痰涎顿少,亦不腥臭。继用清金益气汤,贝母、牛蒡子各加一钱,连服十余剂,以善其后。

青金益气汤现代临床应用

  急性放射性肺炎

  总有效率95.24%。药用:生黄芪30,生地黄15g,知母10g,粉甘草6g,玄参15g,沙参15g,川贝母10g,牛蒡子12g。咯血者加白及15g,参三七10g; 发热者加生石膏20g, 淡竹叶10g; 喘息者加苏子15g,杏仁10g;便秘者加生大黄(后下) 6g; 舌质紫暗者加当归10g,莪术10g。疗程4周。[徐行,蒋太生,王晓庆,等。清金益气汤治疗急性放射性肺炎42例临床观察。长春中医药大学学报,2010, 26 (6): 878 - 879]

  【临证提要】:本方有益气阴、清痰热之功效,用于肺痿、肺痈。现用于肺炎的治疗。

创建时间:2022-02-09 16:43
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