张锡纯：清金益气汤

　　清金益气汤歌诀

　　清金益气芪牛蒡，二母玄沙生地黄

　　甘草治咳喑肺萎，频吐痰涎劳热匡

　　【主治】：尪赢少气，劳热咳嗽，肺痿失音，频吐痰涎，一切肺金虚损之病。

　　【组成】：生黄者三钱、生地黄五钱、知母三钱、粉甘草三钱、玄参三钱、沙参三钱、川贝去心二钱、牛蒡子炒捣三钱

　　一妇人，年四十。上焦发热，咳吐失音，所吐之痰自觉腥臭，渐渐贏瘦，其脉弦而有力。投以清火润肺之药，数剂不效，为制此汤，于大队清火润肺药中，加生黄耆一味以助元气，数剂见轻，十余剂后病遂全愈。

　　或问:脉既有力矣，何以复用补气之药?答曰:脉之有力，有真有假。

　　凡脉之真有力者，当于敦厚和缓中见之，此脾胃之气壮旺，能包括诸脏也(脾胃属土，能包括金、木、水、火诸脏腑)。其余若脉象洪而有力，多系外感之实热;若滑而有力，多系中焦之热痰;若弦而有力，多系肝经之偏盛，尤为有病之脉，此证之脉是也。盖肺属金，肝属木，金病不能镇木，故脉现弦而有力之象。此肝木横恣，转欲侮金之象也。凡肺痿、肺痈之病，多有胁下疼者，亦系肝木偏胜所致。

　　一人，年三十余。肺中素郁痰火，又为外感拘束，频频咳嗽，吐痰腥臭,恐成肺痈，求为诊治。其脉浮而有力，关前兼滑。遂先用越婢汤，解其外感，咳嗽见轻，而吐痰腥臭如故。次用葶苈大枣汤，泻其肺中雍滞之痰，间日一服。又用三七、川贝、粉甘草、金银花为散，鲜地骨皮煎汤，少少送服，日三次。即用葶苈大枣汤之日，亦服一次。如此调治数日，葶苈大枣汤用过三次，痰涎顿少，亦不腥臭。继用清金益气汤，贝母、牛蒡子各加一钱，连服十余剂，以善其后。

青金益气汤现代临床应用

　　急性放射性肺炎

　　总有效率95.24%。药用:生黄芪30,生地黄15g,知母10g,粉甘草6g,玄参15g,沙参15g,川贝母10g，牛蒡子12g。咯血者加白及15g，参三七10g; 发热者加生石膏20g, 淡竹叶10g; 喘息者加苏子15g,杏仁10g;便秘者加生大黄(后下) 6g; 舌质紫暗者加当归10g,莪术10g。疗程4周。[徐行,蒋太生，王晓庆，等。清金益气汤治疗急性放射性肺炎42例临床观察。长春中医药大学学报，2010, 26 (6): 878 - 879]

　　【临证提要】：本方有益气阴、清痰热之功效，用于肺痿、肺痈。现用于肺炎的治疗。