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　鼻腔恶性肿瘤好发于鼻腔上部，以鳞状细胞癌多见，尚可见腺癌、恶性黑色素瘤等;其临床表现以鼻阻塞最常见，疼痛可出现于较早期，表现为鼻内痛、上牙痛、头痛、眼及面颌部痛等;其他可见脓性或血性渗出液、流泪等。

　　本病属中医学“鼻菌”“恶核”的范畴。中医学认为阳明热毒侵袭上焦，故见颌面肿胀，牙痛龈肿，或鼻腔鼻衄，或眼肿流泪，眼球突出，开口困难等症;若病情迁延日久，可导致气虚血淤，毒气下陷，则癌瘤破溃，流出恶性分泌物，发热恶寒，纳食无味，全身乏力，颌下、颈部淋巴结转移。

　　方一

　　【主治】：鼻腔恶性肉芽肿;症见鼻塞、鼻衄，流脓血性分泌物,鼻内肿物,舌质红、苔黄,脉滑数，属热毒内蕴之证者。

　　【方药】：板蓝根、土茯苓各15克,山豆根、牡丹皮各10克，羚羊角(另煎兑服)1.5克。

　　【用法】：每日1剂,水煎服;鼻咽部涂斑蝥油,鼻腔敷斑蝥膏。

　　1、斑蝥油：斑蝥(去头足翅,糯米炒黄)3克,芝麻30克,冰片0.5克,麝香0.15克,放入瓶中,盖严浸泡1个月而成。

　　2、斑蝥膏:药物同前，研细末后加少量凡士林调膏备用。

　　【编按】：此方系河北中医学院田淑霄之经验方，内服方中山豆根一药,用一般剂量,对胃无刺激性;如剂量过大,易致呕吐; 如用至30克,易引起中毒而发生呕吐、腹泻、胸闷、心悸等症状,故应注意[见:中医杂志,1985(1)]。

　　方二

　　【主治】：鼻部恶性肉芽肿,局部溃疡,伴高热、咽痛、吞咽困难等症状者。

　　【方药】：黄芪、金银花各30克,山豆根、射干、土茯苓、板蓝根、野菊花、黄芩各15克,赤芍10克。

　　【用法】：每日1剂,水煎服，若症状缓解后,病理报告仍为恶性肉芽肿时,可用上方去金银花、野菊花、黄芩、赤芍,加熟附子(先煎)、肉桂各10克,淡苁蓉、淫羊藿各15克。

　　【编按】：此方具有清热解毒、利咽之功效。据程煦和等报道,治疗1位30岁男性患者,高热、咽痛、吞咽困难50余日,经病理检查确诊为鼻咽部恶性肉芽肿,服用上方1个月,全身症状改善,局部溃疡愈合,但病理报告仍为恶性肉芽肿。辨证加减再服中药近3个月,局部黏膜光滑,后壁有数条纵行白色瘢痕,病理报告为黏膜慢性炎症,随访1年未见复发[见:浙江中医杂志，1987(11)]。

　　方三

　　【主治】：鼻内未分化癌

　　【方药】：鲜野荞麦、鲜汉防已、鲜土牛膝各30克。

　　【用法】：每日1剂,水煎服。另用灯心草适量捣碎,口含;同时用垂盆草适量捣烂、外敷。

　　【编按】：本方系浙江省文成县卫生办公室介绍,用于治疗鼻腔癌肿多例均有效。如曾治疗1位16岁女性患者确诊为左鼻腔恶性肿瘤累及左，上颌窦与筛窦,病理活检为“未分化癌”。服用上方治疗8个多月,复查获近期治愈(见:李文亮，齐强.千家妙方。北京:解放军出版社,1990)。

　　方四

　　【主治】：鼻部乳头状瘤;症见鼻塞、头涨等,属肺经蕴热、清肃失司、痰浊凝聚者。

　　【方药】：天花粉、夏枯草、木馒头各12克,渐贝母、蚤休、牡丹皮、玄参各9克,山慈姑6克,炙僵蚕、白桔梗各4.5克,甘草3克。

　　【用法】：每日1剂,水煎服;若血涕加仙鹤草、黄芩;鼻塞、头涨加白芷、薏苡仁;涕多加苍耳子、皂角刺等。

　　【编按】：本方系张赞臣教授之经验方。具有清热宣肺、祛痰散结,兼以养阴扶正之功效,对鼻腔、蝶窦乳头状瘤有一定疗效。曾治疗1位26岁男性患者,诊为“右后鼻孔息肉”，摘除之肿物，病理证实为“乳头状瘤”,术后2个月,肿瘤复发,CT及X线分层摄片示右蝶窦前,底壁有实质性肿块阴影,再次行手术摘除,病理报告两处均为内翻性乳头状瘤。经用上方连服半年后,行鼻内镜检查,鼻腔及蝶窦内未见新生物,窦黏膜光滑。全身情况良好,停药观察[见:中医杂志,1991(8)]。

　　方五消瘤汤

　　【方药】：仙鹤草、炒荆芥、山慈菇、黄芪、白英、浙贝母、生薏苡仁、生白芍各15g。肺肾阴虚选加北沙参、百合、生地黄、玄参、麦冬、大补阴丸等;气血两亏选加太子参、茯苓、当归、制黄精、淮山药、熟地黄、炒白术等;肺热痰蕴选加白芷、藿香、陈皮、重楼、僵蚕等;肝郁气逆选加柴胡、夏枯草、白蒺藜、牡丹皮、栀子等。

　　【用法】：每日1剂，水煎服;用半年以上。与对照组均根据病情,行不同手术治疗。随访1~8年。

　　【疗效】：治疗鼻内翻性乳头状瘤两组各30例。结果:两组分别复发5、10例,死亡0、1例。疗效本组优于对照组(P<0.05)。[中国医药学报,2003(7)]

　　方六加味消瘤汤

　　【方药】：夏枯草、天花粉、白茯苓各10g,山慈菇6g,炒荆芥、僵蚕各4.5g、牡丹皮、生白芍、白蒺藜、浙贝母各9g,炙黄芪12g,仙鹤草30g。

　　【用法】：每日1剂,水煎餐后服;4周为1个疗程,疗程间隔3日;用6个疗程。随访8~18个月。

　　【疗效】：治疗鼻内翻性乳头状瘤30例。结果:两组分别复发2、8例。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2007(3)]

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