肾功能衰竭是由各种慢性肾脏疾病引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态,是肾脏功能在受到损害之后功能逐渐下降的一种表现,如果没有及时的控制和治疗,肾功能衰竭可以迅速发展为尿毒症,当肾脏慢慢失去功能就会成为身体的负担。在肾衰竭的早期,通常没有任何症状可以警告患者肾脏功能不正常。当肾功能接近完全丧失时,机体变化明显,症状明显。肾功能衰竭患者有不同的症状。引发肾衰竭的原因主要有以下几个方面。
1 肾衰竭症状
1.1 身体不适
随着毒素和废物在体内堆积,病人可能会感到浑身不舒服。症状包括恶心、呕吐、夜间睡眠不好、食欲不振、瘙痒和疲劳。
1.2 水肿
有些病人出现水肿。排尿量减少和尿频(尤其是在晚上)。手和脚踝浮肿。其他症状包括呼吸短促和眼睛周围肿胀。
1.3 贫血
当肾脏受损,身体无法产生足够的激素来制造红细胞时,就会发生贫血。贫血的人经常感到寒冷和疲倦。
1.4 其他症状
血尿(黄褐色或血红色),高血压,尿沫,腹泻,极度口渴,睡眠不宁或嗜睡,性欲下降等
2 引发肾衰竭原因
肾功能衰竭是一个缓慢的过程,如各种慢性肾脏疾病引起的肾组织瘢痕形成,从而引起肾梗阻和局部尿流不畅通;肾功能下降,尿流量下降,尿在膀胱内储存时间较长,这有利于细菌的繁殖;慢性肾功能衰竭患者免疫力和抵抗力下降,白细胞运动和吞噬功能减弱,而尿毒症患者的抵抗力会因食欲下降、营养不良、贫血、代谢性酸中毒、容易发生尿路感染而进一步减弱。肾衰竭主要分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两大种类,不同种类的肾衰竭引起的原因也有所不同:(1)急性肾衰竭。急性肾功能衰竭的发生非常快,主要是由于一些因素导致肾脏供血不足或肾脏梗阻损害肾脏,造成急性肾功能衰竭。(2)慢性肾衰竭。本病病程较慢,可长达数月、数年或数十年,主要由于各种肾脏疾病引起的慢性病变导致肾脏损害,导致肾功能逐渐下降,从而造成肾衰竭的发生。
2.1 原发性肾小球肾炎
大多数原发性肾小球肾炎是免疫介导的炎症性疾病,只有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来。大多数慢性肾炎的确切病因仍不清楚。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿,同时伴有不同程度的肾功能下降,病情轻时重,延迟不愈,渐进性发展为慢性肾功能衰竭。
2.2 糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病的三大并发症之一,发病20年后Ⅰ型占30%~50%,Ⅱ型占25%~50%。Ⅱ型糖尿病更容易发生在老年人,如合并高血压,后期更容易发生肾脏损害的并发症,即糖尿病肾病。据资料显示,老年糖尿病患者中糖尿病肾病的发病率高达30%~40%,尤其是有6~10年糖尿病病史的患者发病率较高。如果血糖控制在正常范围内,血压控制在120/80mmhg以内,不仅要注意控制总热量的摄入,还要注意饮食治疗中蛋白质的摄入量。此外,低蛋白饮食可以延缓肾功能衰竭。
2.3 高血压肾病
长期、持续升高的血压可导致进行性肾硬化,加速肾动脉粥样硬化的发生,导致肾功能损害。为了延缓慢性肾功能衰竭的进程,人们应该首先提高对高血压危害的认识。其次要熟悉肾功能衰竭的早期症状,如疲劳乏力、腰酸腿软、厌食或恶心、呕吐、面色苍白或唇、眼睑苍白等表现。第三要密切监测高血压患者的肾功能,最好每两个月检查一次。第四是合理选择抗高血压药物。
2.4 肾间质小管肾病
肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。肾脏的血流量约占心脏输出量的25%。当血液中含有肾脏毒性物质时,肾脏极易受到损害。引起肾脏损害的常见药物有庆大霉素、氨苄西林、环丙沙星、非甾体类消炎药等。虽然药物损伤很常见,但很容易被医生和病人忽视。因此,在诊断和治疗各种疾病时,应注意纠正血容量不足、低蛋白血症的患者。糖尿病患者、老年人、儿童在用药过程中应密切观察尿常规、尿酶及肾功能的监测,这是预防药物性肾损害的重要措施。
2.5 多囊肾
多囊肾是先天性疾病,多为双侧,可与先天性多囊肝共存。病人的肾实质由许多大小不等的囊肿组成。随着时间的推移,囊肿逐渐增大,压迫肾组织使其萎缩。最后,肾实质完全被囊肿替代,患者死于肾衰竭。
3 肾衰竭的治疗
3.1 病因治疗
在治疗肾功能衰竭的原因,如血液供应不足或失血时,患者会给予失水和补液,如有感染,应作进一步治疗。
3.2 肾脏功能方面
由于肾脏不再发挥功能,医生将暂时使用透析(通常称为洗肾),以帮助清除体内的毒素和废物。急性肾功能衰竭患者如果没有接受适当的治疗,或者不能控制从急性到慢性肾功能衰竭的病情,可能会因为尿毒症而不得不进行终生透析。透析是通过过滤从血液中选择性地排除某些物质。也就是说,通过人工去除肾衰竭后积聚在体内的有毒废物、水和盐,病人就会恢复健康。目前透析有两种形式:血液透析和腹膜透析。血液透析使用一种特殊的机器来代替肾脏的功能。腹膜透析使用身体的腹膜作为过滤器来清除体内的毒素。
3.3 饮食方面
对于肾功能衰竭患者来说,由于肾功能被破坏,食物在体内进食后,产生的毒素和废物产物不能正常排出体外,所以在饮食上要特别注意避免给身体带来负担。
3.4 肾移植治疗
对于需要长期透析治疗的终末期肾功能衰竭患者,在患者自身条件适宜的情况下,肾移植(换肾)可以给患者带来更好的生活质量。然而,肾脏置换是一项艰巨的任务。虽然目前的医学技术相当不错,但在提高肾脏置换成功率之前还需要做大量的评估。肾移植是通过外科手术将肾脏从器官捐赠者转移到接受者的过程。肾脏的可能来源:家庭成员,配偶,亲密的朋友或脑死亡的生前签署了捐赠他们的器官。当然,最匹配的肾脏通常来自移植受者的兄弟姐妹,因为他们的基因最可能匹配。肾移植是目前治疗肾衰竭最好的方法,因为移植到患者体内的肾几乎可以完全替代已经衰竭的肾功能,让患者过上正常的生活。
4 肾衰竭的预防
4.1 不要随便乱用药
有些药物对肾脏有毒性作用,在慢性肾功能衰竭患者中,部分病例与肾毒性药物有关。
4.2 不可轻视防感冒
感冒是一种全身性疾病,可使免疫功能下降,常继发于感染。由于感冒而使许多慢性肾炎的症状加重,而慢性肾炎是慢性肾功能衰竭的首要疾病,故在日常生活中要十分重视预防感冒。
4.3 调整饮食助营养
慢性肾脏疾病的患者通常伴有营养不良,应该调整好饮食。因此食品如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜为宜,避免吃发物食品如狗肉、虾、蟹、等,吸煙喝酒禁止在同一时间。
4.4 劳逸结合
由于人过度劳累,包括性生活不节引起的过度劳累,体内代谢产物增加,增加肾脏负荷,对肾病患者不利,会使病情加重。因此,工作与休息相结合,避免过度劳累,适当休息有利于肾功能的恢复。
天津美年体检-肾衰竭是怎么引起的
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