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强直性脊柱炎(AS)为常见的风湿病之一,是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。以脊柱为主要病变部位,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,是一种自身免疫性疾病。 
  发病原因 
  强直性脊柱炎的病因尚未完全明确,一般认为与HLA-B27有直接关系,强直性脊柱炎的HLA-B27,即人体白细胞抗原阳性率高达90%~96%。目前的研究证明,强直性脊柱炎与遗传因素有密切关系,家族发病率是正常人的30倍。创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。 
  临床表现 
  强直性脊柱炎多发于青少年的男性,会严重影响患者的生活质量以及劳动能力。 
  强直性脊柱炎早期一般比较隐匿,甚至可能无任何临床症状。患者可能会感觉双侧骶髂关节以及下腰部的疼痛,腰部僵硬不能久坐。静止和休息时疼痛加重,活动后反而可以减轻。 
  晚期的强直性脊柱炎会导致躯干和髋关节屈曲,出现驼背畸形,严重者甚至强直到90°,个别患者甚至出现致残、卧床、生活不能自理。 
  关节病变表现 
  强直性脊柱炎病人多有关节病变,绝大多数首先侵犯骶髂关节,之后会上行发展至颈椎。少数患者先由颈椎或几个脊柱段受侵犯。早期病变处关节有炎性疼痛,伴随关节周围肌肉痉挛,随着病情发展,关节疼痛减轻,出现各脊柱段和关节活动受限、畸形。晚期整个脊柱和下肢会变成僵硬的弓形,向前屈曲。 
  关节外表现 
  强直性脊柱炎的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病。 
  康复治疗方案 
  强直性脊柱炎的治疗目的主要是控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能,防止畸形。从康复治疗的角度来看,强直性脊柱炎最大的后遗症就是韧带钙化,关节骨质增生,造成关节活动受限,康复治疗的最大目的在于提高患者关节活动度,有助于患者最大程度地恢复。 
  颈椎旋转活动受限 
  颈椎旋转50%依赖于寰枢椎。因此,利用mulligun技术对寰枢椎进行关节松动,效果极佳。 
  治疗师站在患者一侧,一手大拇指放在寰椎横突上,一手叠加,同时让患者头向对侧旋转,在关节活动度末端,让患者自己用手辅助,保持3秒。 
  颈椎前屈后伸活动受限 
  治疗师站在患者身后,一手大拇指放在任一棘突下方,一手叠加,让患者自己主动屈曲和伸展,在关节活动度末端,患者自己用手被动加压保持3秒。 
  胸椎活动受限 
  利用自身体重,将泡沫轴放在患者背部,利用身体重量,來回滚动;患者俯卧位,跪坐在自己脚后跟上,患者一手放在头后部,做旋转动作。 
  腰椎关节活动受限 
  患者俯卧位,让患者臀部夹紧,腰部放松,治疗师一手放在患者腹部起到固定支撑作用,一手放在患者受限腰椎棘突上,治疗师向斜上方施力,同时在关节活动度末端保持3秒。
  进阶肌力训练 
  当患者关节活动度提升后,就可以进行进一步的肌力训练了。 
  患者背靠墙,屈肘90°,上臂夹紧躯干,手往外打开,保持20秒。 
  患者俯卧位,双手放在头后部,臀部夹紧,上抬躯干,保持20秒。 

缓解强直性脊柱炎,请看这里

创建时间:2019-12-30 14:51
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