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妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等,可伴全身多器官功能损害或功能衰竭;同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓,导致早产和未成熟儿,严重者胎死宫内。所以,对于妊娠期高血压必须予以重视,积极治疗。 
  非药物治疗适用所有患者 
  对妊娠期高血压进行治疗的目的在于延长孕龄,努力保证胎儿成熟。一般高血压患者当血压≥140/90mmHg即应进行非药物或药物干预,而妊娠期高血压疾病患者启动药物治疗的血压界值要高一些,只有当收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥100mmHg或出现靶器官受损时方考虑应用药物治疗。而对于血压轻度升高的孕妇(血压<150/100mmHg)可密切观察,暂不应用降压药物治疗,采用非药物治疗方法控制血压,且要注意,非药物治疗适合于所有妊娠期高血压患者,其内容主要包括加强血压监测和限制体力活动,重症患者可能需要卧床休息。 与一般高血压患者不同,妊娠期高血压严格限制食盐摄入量虽有助于降低血压,但可能导致血容量减少而对胎儿产生不利影响,因此此类患者应该适度限盐。此外,要保证每天8小时以上的睡眠,作息规律,避免熬夜、劳累。睡觉时尽量采取左侧卧位,这样可以帮助减轻子宫对血管的压迫,有利于胎盘血液循环,减轻水肿。 
  药物治疗要考虑母婴的安全性 妊娠期高血压 妊娠期高血压患者要注意的问题
  孕妇血压显著升高时需要予以药物治疗。对于孕妇而言,目前没有任何一种降压药物是绝对安全的,因此,降压药物的选择要充分考虑对母婴的安全性,患者应在专科医生指导下谨慎使用降压药。 
  《中国高血压防治指南2010》推荐可选药物: 
  1.甲基多巴,0.5~3克/天,2~4次/天。相关调查数据显示,使用过甲基多巴的孕妇,她们产下的婴儿在成长的过程中都没有出现发育异常的情况,这说明甲基多巴对孕妇和婴儿都很安全。正是由于这一点,目前在治疗妊娠期高血压疾病時大部分医生都首选甲基多巴。 
  2.拉贝洛尔,50 --100毫克,3次/天,最大剂量为2400毫克;或美托洛尔,25~100毫克,每12小时1次。它们能够对a和β受体进行阻断,从而使血压降低,同时又不会对子宫胎盘的血流量产生影响。 
  3.氢氯噻嗪,6.25~25毫克/天。美国食品药品监督管理局将其妊娠期安全级别定为B级,它会引发电解质紊乱,大剂量使用可能影响胎盘血流。 
  4.硝苯地平,5~20毫克,每8小时1次;或缓释制剂,10~20毫克,每12小时1次;控释片30~60毫克,1次/天。美国食品药品监督管理局将其妊娠期安全级别定为C级,它可能会引发低血压、抑制分娩。 
  5.肼屈嗪,1 0毫克/次,3~4次/天,最大剂量为300毫克/天。肼屈嗪是血管扩张剂的一种,适用于妊娠期血压过高且难以控制以及子痫前期病情比较严重的孕妇。但是目前并不清楚围产期使用这种药物有何副作用,因此这种药物不能长期使用。 
  重度妊娠合并高血压者可选择静脉用药或肌内注射药物,如拉贝洛尔、乌拉地尔、尼卡地平。 
  并发症无法控制时应选择终止妊娠 
  孕妇出现妊娠期高血压等相关的疾病往往只是一种短期现象,只要及时就医处理得当,孕妇分娩后大多数情况下会迅速恢复正常,很少一部分患者可能会损害到肾脏或者引发高血压病。 
  在治疗妊娠高血压的过程中,如果孕妇出现以下任何一个方面的指征,就应该考虑及时终止妊娠:妊娠高血压子痫前期可期待至37周;重度子痫前期患者妊娠≤24周经治疗病情不稳定者;孕28~34周若病情不稳定,经积极治疗24~48小时病情仍加重。关于妊娠高血压疾病,这些你都了解吗?

天津体检-当妊娠遇上高血压,怎么办

创建时间:2020-01-07 11:31
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