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中医的肾虚与西医中的肾功能不全(肾衰)概念经常被大众混淆,因而造成许多误解。 
  《素问·脉要精微论》日:“腰者,肾之府也。”肾位于腰部,脊柱两旁,左右各一,从解剖位置上讲,中医和西医的肾是一个概念;但对其功能的认识,中医和西医则有较大差异。中医认为肾为脏腑阴阳之本,生命之源,故称之为“先天之本”。主要生理功能为藏精,主生长、发育、生殖和水液代谢。西医认为肾是泌尿器官,参与尿液的分泌、排泄及机体内环境的稳定;它还是一个内分泌器官,调节血压及骨髓红细胞的生成,参与钙的吸收与调节,等。可见中医所讲的肾可以现解为广义的概念,它是一个器官和功能的大集合体;而西医所讲的肾则是解剖学的、狭义的概念。 
  肾虚是中医的一个证候名称,通常分为肾阳虚与肾阴虚。肾阳虚是肾阳亏虚,机体失去温煦,以头晕目眩、腰膝酸冷、性欲减退、男子阳痿早泄,女子宫寒不孕、夜尿多为主要表现的虚寒证候;肾阴虚是肾阴亏损,失于滋养,虚热内扰,以腰膝酸痛、头晕耳鸣、五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、男子遗精早泄、女子經少或闭经等为主要表现的虚热证候。 
  西医学上的肾衰是通过临床症状体征,实验室检查等综合诊断的。“我腰痛、性欲减退了,是不是肾虚了呢?”从中医来说是肾虚的表现之一,需经中医医生通过“望、闻、问、切”的诊断方法,辨证施治。而西医则要通过医生的“望、触、扣、听”的诊断方法,加辅助检查来判断,腰痛可能是腰肌劳损、椎间盘突出、骨质疏松等所致;性欲减退则可能是心理的、功能性的改变或存在器质性病变,而影响了性欲。 
  超声是可以观察肾脏的形态大小、结构、血流分布、有无异常的回声团块,如囊肿、肿瘤、结石、积水等。急/慢性肾衰也可以通过超声来检查佐证,如形态大小,回声强弱,血流速度、阻力指数,搏动指数、灌注情况,等。但是肾虚不等同于肾衰,两者的概念是不同的。所以超声对肾虚的检查,并不是完全不可以,而是要看肾虚证候反应在现代医学中的表现。如腰痛是否有肾脏的异常改变;头晕是否有椎基底动脉的缺血、硬化、斑块等;阳痿是否有海绵体、前列腺的异常及血管性的因素;女子不孕超声可观察子宫、输卵管有无异常;等等。中医博大精深,有其独特的理论体系,是不能完全用西医学知识来点对点、一一对应的方法去认识与学习的。 

有关肾虚的两个问题

创建时间:2020-02-21 09:14
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