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发生骨折后,骨折部位会有严重的痛感,局部可见淤血,活动受限的情况,同时会有较为明显的变形,一般而言,只要及时予以有效的治疗,多数患者可以恢复。 
  骨折经过治疗之后,只要局部无明显压痛感,活动无受阻情况,影像学资料显示骨折线模糊,即可判定为骨折愈合,但是在实际情况中,也存在很多骨折不愈合的情况,就实际数据来看,骨折病人中,有5%的患者存在骨折愈合受阻的情况,尤其是老年人最易出现此种情况,另外就是胫骨骨折、锁骨骨折容易出现不愈合情况。骨折不愈合主要表现为疼痛,对于其病因,主要认为有感染、循环障碍、骨骼不稳定等,一旦发现骨折不愈合情况,需要尽快进行治疗。 
  疾病治疗的基础是准确的诊断,既往常将愈合时间作为标准,国内一般认为是6个月,但是恢复时间会因其他因素而延迟,因此该指标并不具备绝对的客观性,因此,临床诊断还是需要参考个人情况、骨折部位恢复情况、实验室检查结果。 
  个人情况即是为了解患者基本资料,主要是了解骨折原因、骨折治疗方案、个人病史、服药情况和是否发生感染,这是由于恢复周期会因外界感染、其他药物效果、病因、治疗措施等受到影响,在充分了解基本情况后,需要做进一步检查。 
  进一步检查的内容就是评估骨折部位恢复情况,主要是参考影像学资料,这是评估骨折愈合情况的重要参考指标,建议主要采取X线摄片,该检查方式能够在短时间得出结果,并且准确率较高。但是影像学资料仅能作为基本参考,还需继续分析患者骨骼硬度、周围关节情况,作为评估恢复质量的标准。 
  同时,可以进行实验室检查,抽取患者血液标本,分析其中各种因子的水平,根据临床经验来看,多数骨折不愈合患者都存在骨特异性磷酸酶水平偏高的情况,因此可以将该指标作为重要参考数据,同时还可参考转化生长因子、骨钙素细胞因子等。 
  参考完相关数据之后,即可对骨折不愈合情况进行判断,针对性采取相应的治疗方案。 
  要想保障正常愈合,首先需要提高骨折部位的稳定性,可采取钢板螺钉内固定技术、髓内钉内固定术、外固定架等措施,髓内钉内固定术是临床上常用的方案,也发挥了较好的效果,应用髓内钉可防止旋转畸形,同时减少对周围组织的破坏,可以在一定程度上促进愈合,同时,置入髓内钉后,早期即可开展活动,不需长时间卧床修养。在髓内钉使用的基础上,可以辅以外固定术进行治疗,该治疗措施能够在一定程度上降低感染发生率,提高恢复效果,并能让关节处于相对灵活的状态,但是需要充分考虑患者情况,参考血管状态、生理状态、感染情况等。 
  在固定治疗的同时,可以使用药物进行干预治疗,主要使用激素和细胞修复疗法。激素使用甲状旁腺激素,该激素有调节钙磷代谢的效果,可以提高血钙水平,降低血磷水平,同时可以促进肾小管对钙离子的重吸收,另外,也可以促进肠道对钙质的吸收,因此,在治疗阶段可以适当注射甲状旁腺激素,用于提升骨骼质量,促进软骨再生。细胞疗法使用骨髓间充质干细胞,该物质是骨髓基底干细胞,不仅可以支持造血干细胞,还可以分泌生长因子,促进造血,同时,还具备强大的分化能力,能够分化成骨细胞、软骨细胞、肌细胞等,可以促进骨折不愈合部位骨细胞的生长,促进其愈合,并可促进局部环境的构建。 
  要想起到更好的治疗效果,可以适当采取物理疗法,促进局部组织的生长,提高骨骼性能,主要采取冲击波疗法,使用冲击波治疗仪进行治疗,该疗法对于骨组织疾病较为有效,可以治疗骨折延迟愈合和骨不连,而且不具有侵入性,患者接受程度较高。 
  另外,要从日常饮食和基本锻炼上加强关注,构建良好的恢复环境,主要目的是提高细胞水平,促进局部血管的形成,加强局部血液循环,构建出良好的局部恢复环境。日常饮食内容应适当增加有利于血液运行的食物,可以采取中医食疗方案,同时进行常规运动,促进机体功能的提升,加速恢复。 
  若是常规治疗之后,效果不甚理想,可以采取骨移植治疗方案,置入的骨骼无法正常存活,但是可以诱导局部骨组织的生长,骨骼可以切取患者自身骨骼,也可选取捐赠的骨骼,但是该方案也存在明显的缺陷,那就是后续阶段再次骨折的可能性较高,也有可能出现局部血肿的情况,因此,在治疗完成之后,需要经过较长时间的观察,治疗负担相对較重。 
  骨折不愈合多见于老年人,若是患者存在肥胖情况,或是罹患糖尿病,平时有吸烟习惯,发生率也相对较高,疾病一旦发生,骨折部位会有持续活动情况,患者会有明显疼痛感,日常生活难以正常进行,因此必须尽快治疗。治疗需要基于诊断基础,主要参考患者个人情况、影像学资料、骨折部位恢复情况和实验室检查结果,确诊后就需要采取合理措施进行治疗,手术疗法是主要措施,同时辅以药物干预和饮食内容调节,可以取得较好效果,若是效果不佳,则考虑骨移植,另外,若是患者患有代谢性骨病,需要积极治疗。 
  对于骨折不愈合,还是重点在于预防,患者根据疾病高危因素,首先是要戒烟,肥胖人群、糖尿病患者等高危人群在骨折后的恢复期内,应该定期到医院复查,评估恢复情况。

骨折不愈合的诊断及治疗建议

创建时间:2020-02-27 10:45
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