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哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,主要症状为咳嗽、喘鸣、呼吸困难等,多在凌晨或夜间发病,病情严重者可见颈静脉怒张、大汗淋漓、发绀等症状,严重影响患者的日常生活。因此,哮喘患者除了正规治疗的同时,护理工作的良好开展,做好自我预防与日常调理,可有效控制哮喘发作时间、次数,减少并发症发生,对哮喘患者生活质量提升具有重要意义。 
 
 1 基础护理 
  保持室内温度、湿度适宜,室内定时通风换气,避免空气直接对流,以免感染风寒,加重病情。房间内禁止摆放花朵、羽毛制品及存在明显异味的食品,禁止屋内吸烟。针对急性发作期患者,应嘱咐患者卧床休息,根据患者的舒适度选择坐位、半卧位等体位,放松身心,减少疲劳。鼓励患者日常饮食应以清淡饮食为主,选择营养价值丰富,温补性食物,达到扶助正气的目的。日常饮食应尽可能减少鱼腥、辛辣、煎炸类食物的摄入,禁烟戒酒。哮喘缓解期患者可卧床一段时间,待体力状态恢复良好后,在进行适当体育锻炼。指导患者学会有效咳嗽,将痰液咳出。痰液粘稠无法咳出时,可采用雾化吸入方式,减少痰液粘稠度,使痰液更易于排出,必要时也可采用吸痰方式,帮助患者排出痰液。针对重度哮喘患者需要做好插管、气管切开准备,连接呼吸机实施人工辅助呼吸等抢救措施。 
 
 2 病情观察 
  哮喘患者住院治疗期间,需要密切观察病情变化,及时发现胸部发紧、干咳、胸闷、喉部发痒、呼吸不畅等發病前兆,及时给予患者有效处理,可通过给予解痉类药物,控制或缓解哮喘发作。重症患者护理过程中应密切关注患者是否出现呼吸衰竭早期征象,例如呼吸频率>30次/min,哮鸣音消失,呼吸音衰弱等征象,提示患者存在呼吸衰竭、呼吸道阻塞等严重症状,对患者的生命安全带来极大威胁。护理人员密切关注患者各项生命指标与体征变化情况,一旦发生异常时,应立即告知医师给予紧急对症处理,做好呼吸机辅助治疗准备。 
 
 3 控制与诱发因素的接触 
  经现代医学研究证实,哮喘发作与机体出现Ⅰ型变态有关。特异性体质患者接触花粉、灰尘等吸入性过敏原,进食鱼、虾、蛋类过敏性食物,或者接触青霉素、碘制剂等药物过敏源,均会对机体内β细胞产生造成刺激,产生特异性IgE抗体,导致机体内肥大细胞、嗜碱性粒细胞出现致敏反应。当同一种抗原再次进入机体内,结合致敏细胞上的I抗体后,可使肥大细胞、嗜酸细胞脱颗粒,进而释放组胺或缓激肽等生物活性物质,作用于支气管上,使支气管平滑肌痉挛,黏膜出现水肿、充血等表现,进而导致哮喘发作。因此,哮喘患者在日常生活中减少与过敏源的接触,做好屋内卫生清洁,不可在室内养猫狗等宠物,屋内不可种植花草,外出时佩戴口罩,减少花粉、粉尘等吸入几率。日常饮食时避免鱼、虾等过敏源摄入,同时临床用药时应避免过敏性药物使用,提前做好试敏工作。 
  
4 呼吸道护理 
  4.1 及时补充水分 
  对哮喘患者咳嗽、痰液量及粘稠度进行观察记录,一旦患者的咳嗽、痰液情况出现异常,需及时给予有效处理干预。针对急性发作患者,主要表现为呼吸速度加快、出汗、痰液粘稠等症状,部分患者伴发脱水表现。因此,应鼓励患者每日饮水2500~3000ml,补充身体所需水分,稀释痰液,使患者的呼吸功能有效改善。针对重症患者应给予静脉补液,注意控制滴速。 
  4.2 排痰护理 
  痰液粘稠者护理时,定时进行雾化吸入,选择生理盐水、α-糜蛋白酶或糖皮质激素等药物治疗,用药后需要对用药疗效及相关不良反应与副作用的发生情况进行密切观察。护理人员应指导患者学会有效咳嗽方法,及时调整体位,可通过拍背等方式,帮助患者排痰。拍背方法:护理人员手指屈曲,四指并拢,握拳呈空掌状态,由下向上轻轻拍打背部肺门及周围,促进细支气管周围液体向中心方向移动,使痰液在震动作用下更易排出。拍背无效者,可利用负压吸引器将粘稠痰液吸出。 
 
 5 用药指导 
  5.1 遵医嘱用药 
  对药物剂量、浓度、用法、速度等用药指标进行掌握,对患者用药后的药物疗效与副作用进行密切观察,例如,茶碱类药物是一种临床常用的止喘药,其用药剂量与中毒剂量较为相似,一旦超过治疗剂量,极易导致药物过量引起中毒。因此,临床用药期间,护理人员需要对患者的血药浓度进行密切检测,一旦超过正常浓度范围,应立即给予处理。静脉给药过程中,需要严格控制给药速度,输液速度应缓慢,临床应用氨茶碱250mg与生理盐水250ml混合静注使,需要将静脉滴注速度控制在6~10滴/min。静脉给药期间需要对患者的不良反应进行密切观察,一旦出现恶心、呕吐、血压降低等不良反应时,立即给予针对性处理。 
  5.2 正确使用定量气雾剂 
  临床应用气雾剂治疗时,例如使用硫酸沙丁胺醇气雾剂,应将保护盖打开,振动摇晃吸入器,使药液均匀分布,将吸入器放入口中,药瓶朝上,轻轻呼气,然后缓慢吸气,吸气时轻压按钮,使药液喷出,吸入药液后屏气10s中,休息3min,再进行下一次吸入。吸入药粉喷雾剂时,不可摇动吸入器,吸入时不可对准吸入器口件,以免对药物吸收情况造成不良影响,影响治疗效果。激素类药物吸入后,要充分漱口,减少用药后声音嘶哑、口咽炎、念珠菌感染等不良反应发生。 

  6 氧疗护理 
  遵医嘱应用鼻导管、面罩吸氧达到改善呼吸功能的目的。氧疗期间,针对急性发作期患者可适当调高氧流量,在氧浓度>60%的高浓度氧环境下持续吸入6h以上,氧疗期间对患者是否出现烦躁、情绪激动、胸骨后灼痛、恶心呕吐等不良反应进行密切观察,一旦出现上述氧中毒症状,需及时给予处理。针对伴发二氧化碳潴留患者,不可给予高浓度氧疗,避免患者出现二氧化碳麻醉,可给予患者低流量吸氧。吸氧治疗期间,需要给予患者湿化处理,使呼吸道保持湿润状态,避免气道痉挛发生。针对呼吸困难患者开展氧疗时,不可采用面罩吸氧。 
  7 总结 
  美年滨海体检中心提醒您哮喘是一种临床常见慢性疾病,多见于老年人群,主要是由于老年人群生理功能减退,各器官老化,合并多种慢性疾病,严重降低患者的生活质量,因此,临床治疗期间开展有效的护理干预意义重大。护理期间对患者的病情进行密切检测,做好健康宣教,用药指导、呼吸道护理、氧疗护理等护理措施,控制患者与诱发因素接触,使患者充分发挥自身潜能,积极面对疾病,可提升治疗效果,有效控制哮喘发作,使哮喘患者的生活质量显著提升。

滨海体检中心浅谈哮喘的护理

创建时间:2020-02-28 10:20
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