由于人的肺随时在呼吸和过滤着外界的各种成分的空气,以及人们不同的免疫状况,因此肺内经常会上演着结节的出现与消失、终身不变或逐渐增大的“节目”。

　　检出肺小结节并不意味着就是肺癌。肺结节的家族谱很强大,总的可分为良性、癌前病变,恶性三大派系。由于现代CT分辨能力高而发现的肺结节很小,有些仅有几毫米大小,而很小的病灶很难显示出典型的良性或恶性特点,医生经验的不同,诊断尺度把握的差异,会得出不同的结论。有时甚至很小的良性结节,如肺内淋巴结、局部纤维化等被当作恶性病灶而手术切除。因此在这个阶段,随访观察是首选。

　　肺癌既往史、年龄增长及吸烟史是肺癌的危险因素,但肺结节的大小和实性成分的大小是随访中发生进展的主要危险因素。进展表现为结节自身增大,出现新的实性成分,或已存在的一个或多个结节增大;罕见情况下,当结节出现实性密度的核,结节可能会缩小,这反映肿瘤侵入基质;在某些病例中,结节密度增加,但结节本身大小无变化。

　　天津体检专家刘青说到，不用担心随访会贻误病情,肿瘤的生长都有一个倍增的时间。肿瘤最快3个月才能长大一倍,对于肺内小结节来说,即使长大一倍也尚属于早期,很难发生快速的播散转移。在复查的过程中,如果结节大小数年不变,或逐渐缩小或短期内迅速增大,往往提示是良性病变。CT随访增大的良性结节的家族谱里有慢性炎性病灶,如机化性炎症、炎性假瘤等,或者特异性肉芽肿性病变,如隐球菌感染、结核,也可以是淋巴样增生、肺内淋巴结、错构瘤肺泡蛋白沉积症等。

　　肺小结节良恶性的判断有时候需要一定时间的观察,规律的定期随访强于某些检查和治疗。我们对待肺结节,一定要持有积极的态度,简单概括就是:密切观察,长期随访,高度警惕,及时处理。