资生汤歌诀   

 

　　滋生劳瘵贏弱伤，纳少喘咳闭经详;

　　    术山鸡金玄参蒡，热甚加入生地黄。

 

　　【主治】:劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。亦治女子血枯不月。

　　【组成】:生山药一两、玄参五钱、于术三钱、生鸡内金二钱、捣碎牛蒡子三钱(炒捣)

　　【加减】:热甚者,加生地黄五六钱。

　　方解:于术以健脾之阳，脾土健壮，自能助胃。山药以滋胃之阴，胃汁充足，自能纳食(胃化食赖有酸汁)。鸡内金为鸡之脾胃，中有瓷、石、铜、铁，皆能消化，其善化有形淤积可知。且其性甚和平，兼有以脾胃补脾胃之妙。其健补脾胃之奇功，迥非他药所能及也。方中以此三味为不可挪移之品。玄参《本经》谓其微寒，善治女子产乳余疾，且其味甘胜于苦，不至寒凉伤脾胃，故用之以去上焦之浮热，即以退周身之烧热;且其色黑多液,《本经》又谓能补肾气，故以治劳瘵之阴虚者尤宜也。牛蒡子体滑气香,能润肺又能利肺，与山药、玄参并用，大能止嗽定喘，以成安肺之功，故加之以为佐使也。地黄生用，其凉血退热之功，诚优于玄参。

 

　　【经典配伍】:

　　(1)白术、山药:健脾阳、滋胃阴，以调理受损之脾胃，以后诸方锡纯常以此经典组合配伍，不可不重视。

　　(2)玄参、牛蒡子:玄参性凉多液，走肺肾两经，既能清补于肾，又可清热于肺，尤宜用于肺热咳嗽;牛蒡子清痰降逆，能清肃肺中逆气而止咳喘，锡纯常两药协同而用，后有诸方皆施如此之法。

　　小郎中按:若单纯以对药形式割裂张锡纯之方，定有粗疏之嫌，如此形式仅作参考，更应从每首方的整体把握。

　　【医案】:民国二年，客居大名。治一室女，劳瘵年余，月信不见，羸弱不起。询方于愚，为拟此汤。连服数剂，饮食增多。身犹发热，加生地黄五钱，五六剂后，热退渐能起床，而腿疼不能行动。又加丹参、当归各三钱，服至十剂腿愈，月信亦见。又言有白带甚剧，向忘言及。遂去丹参加生牡蛎六钱，又将于术加倍，连服十剂带证亦愈。遂将此方邮寄家中，月余门人高如璧来函云:“邻村赵芝林病劳瘵数年不愈，经医不知凡几，服药皆无效。今春骤

　　然咳嗽，喘促异常，饮食减少，脉甚虚数，投以资生汤十剂痊愈。”审斯则知此方治劳瘵，无论男女，服之皆有捷效也。

　　资生汤加减歌     

 

人身气血配阴阳，产下婴儿气血伤。姜牡芎归楂茯草，豆红加减漫推详。

时逢春月倍川芎，夏月丹皮秋茯同。冬月炮姜堪作主，迭为宾主适其中。

胞衣不下加牛膝，恶露停留苏木行。腹痛绵绵须用桂，五灵胡索共相成。

初产元虚易中风，当归荆芥有神功。华佗遗下神仙诀，妙用无穷自不同。

恶血冲心号血迷，令人急把发心提。速将醋炭来熏鼻，童便回生可灌些。

头痛川芎荆独活，腰疼续断杜桃仁。延胡香附除诸痛，失笑黄金效若神。

不语昏迷用七珍，遍身浮肿茯柑陈。调经散子俱堪用，惊悸朱砂远茯神。

产后血虚大便难，少加枳壳自应宽。桃麻杏核皆堪用，生地当归可倍餐。

下乳须当用木通，核桃山甲有神功。子宫脱下升荷蒂，阴痛青皮藁本葱。

败血流经加赤芍，泽兰牛膝芷红花。损脬应用参芪补，白及猪脬实可夸。

回乳须知用麦芽，乳痈远志与胡巴。木通白芷同甘草，土贝还兼左缠花。

产后虚贏不早调，光阴荏苒渐成劳。泽兰羊肉当归等，乌骨鸡丸琼玉膏。

 

　　名医心悟     

　　安俊梅心悟

 

　　资生汤是近代名医张锡纯治疗阴虚劳热的第一方。该方主要功效是滋补脾阴。方中重用生山药大滋脾阴，辅以白术健运脾气，以达气阴同补:佐以生鸡内金消食腐积:又用玄参退虚热，牛蒡子润肺滑肠通便。治疗小儿盗汗，在原方基础上加白芍敛肝，牡丹皮、地骨皮助玄参退虚热，龙骨、牡蛎潜摄浮阳。诸药合用，共奏滋脾敛肝、潜摄浮阳之功。临床研究发现，应用资生汤加味治疗小儿脾弱肝旺型盗汗，疗效优于钙剂、锌剂。其获效之关键在于滋脾和敛肝协同，补益与消运并举，迅速恢复阴阳平衡，如此图本以治，自然效佳。

 

　司国才心悟一资生汤治阴虚劳热

 

　　资生汤是张锡纯先生治阴虚劳热之首方，由生山药、玄参、白术、生鸡内金、牛蒡子组成。实有阴生阳长、阳生阴应、阴阳兼补、气血并生之妙，且补而不滞，至善至稳，故能救后天濒绝之胃气，培先天将竭之真阴。用此方加阿胶、白及、藕节、生地黄治肺结核咯血;加当归、丹参、水蛭治血虚经闭;加三棱、莪术、水蛭治血瘀经闭;加焦三仙、木香、炙甘草、大枣治小儿厌食症;用生山药、白术、鸡内金合金铃子散、左金丸治疗慢性胃炎，均收到满意效果。司氏认为，方中生山药、白术、鸡内金三味，诚如张锡纯先生所言，确为不可挪移之品，余可临证加减。且当审病之缓急，急则用汤剂，取其效速;病情缓解后，作散连绵服之，药力衔接，源源相济，且为病家节资，避免用药停辍，多能事半功倍。

 

　　名医医案   

 

　　老年性肺心病(咳嗽)

　　项某，男，71岁，2005年8月16日初诊。患者反复咳嗽，气闭，胸闷，心悸，纳呆，乏力多年，稍有不慎受凉即发病。经抗感染治疗后好转，但咳嗽、胸闷、心悸不除。刻诊:气闭、气急，胸闷，心悸，懒言，纳谷不香，脉细弱，苔薄腻，舌胖边有齿痕。中医诊断:咳嗽，证属脾肾亏虚。治宜健脾宜肾。予资生汤加减。处方:生怀山药30g、生白术10g、生鸡内金10g、牛蒡子10g、玄参10g、丹参30g、瓜蒌皮12g、薤白10g、生黄芪30g、 太子参15g、升麻5g、车前子10g(包煎)、炙甘草5g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。

　　二诊:精神转佳，纳谷增，咳嗽、心悸、胸闷减轻。守方继服15剂。

　　三诊:诸症明显减轻，守方继服10剂。精神转佳，面色红润，纳食香,咳嗽、气闭、胸闷、心悸基本控制，予资生汤原方以善其后。

　　按语:患者年迈体弱，病情反复发作，久病累及肺、脾、肾，脾胃为气血生化之源，肺得脾之精气滋养，则呼吸肃降有权。资生汤方中生怀山药、生白术、生鸡内金调中州、补脾胃，其中生怀山药滋阴又能利湿，滑润又能收涩，补脾、补肺、补肾，滋阴而不碍胃，补气又不助火，为方中要药，此即“不愈调中州”之意。

 

　　验案二

 

　　生山药3.5~12g、玄参4~12g 、白术3~9g 、生鸡内金 1.5~6g、牛蒡子1.5~6g

　　[用法]水煎服，每日1剂。

　　[功效]健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养营卫。

　　[适应证]小儿疰夏(脾胃虚弱，食不运化型)。症见:面黄肌瘦，四肢乏力，腹胀，食欲减退，大便溏泻，盜汗,夜卧不安，舌嫩红、苔白厚，脉濡数。

　　[临证加减]呕吐、泄泻重者，重用山药、白术，加用藿香、薏苡仁;手足心热，盜汗重者酌加黄柏、地骨皮、麻黄根、莲子;咳嗽重者，重用牛蒡子，酌加五味子、麦冬、百部;夜间哭闹，睡卧不宁者，加生龙牡、钩藤;夜间发热，脘腹胀满者加银柴胡、青蒿、木香。

　　[疗效]治疗680例，痊愈510例，显效120例，有效30例，服药无效，改用其他药物治疗者20例，总有效率为97%。并对痊愈510例患儿随访1年，第二年夏季又发者112例，复发率为21. 9%，复发者再服资生汤加减有效。

　　[来源]高普轩，资生汤治疗小儿疰夏680例.陕西中医，1989, 10 (6): 271

 

　　验案三

 

　　[来源]《浙江中医》( 1994， 12:542):》

 

　　用本方治疗2型糖尿病35例。脾肺气虚者加黄精、黄芪;气阴两虚者加西洋参、麦冬;阴虚燥热者加地骨皮、生地、知母，每日1剂，水煎服，30天为1疗程。结果:显效11例，好转17例，总有效率80%。

 

　　验案四

 

　　[组成]生山药 30 g,白术、元参、生地各15 g,牛蒡子10 g,鸡内金6 g。

　　随症加减:痰多加川贝母10g,瓜蒌12 g;发热、痰黄稠加鱼腥草、连翘各15 g;伴畏冷发热、头痛等表证加薄荷6g,银花12g;干咳.声音嘶哑加沙参、山茱萸各10 g,木蝴蝶6 g;气喘、痰鸣加葶苈子15g,地龙9g。

　　[用法]每日1剂,水煎2次,早晚分服。1周为1个疗程。

　　[功效]补脾 益肺,养阴清热，止咳平喘。

　　[主治]慢性支气管炎(肺阴亏虚)。

　　[效验]将175例患者随机分为两组。治疗组120例,用上方治疗;对照组55例,常规口服羟氨苄青霉素胶囊,气喘者加服氨茶碱片。两组均治疗2~4个疗程。结果:治疗组临控(咳嗽、咳痰及喘息症状消失,哮鸣音消失)59例，显效(咳嗽、咳痰及喘息症状好转6成以上,哮鸣音消失)32例，好转(咳嗽及咳痰、喘息症状好转3成以上,哮鸣音好转(+++→++,或++→+)21例,无效(治疗前后症状、体征无明显变化)8例,总有效率93. 3%;对照组临控11例,显效9例,好转8例,无效27例,总有效率50.9%。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。

　　[解析]慢性支气管炎属中医内伤咳嗽范畴。咳嗽迁延日久,肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。治疗宜“虚则补其母”,培土以生金。资生汤出自《医学衷中参西录》，方中重用生山药补脾胃之阴,白术健脾益气,鸡内金健脾消食,助山药、白术健脾胃之功,元参、生地甘寒养阴生津、退虚热,牛蒡子体滑气香,润肺利咽，与山药元参并用，能止嗽定喘。诸药合用,共奏补脾益肺、养阴清热、止咳平喘之功，用于肺阴亏虚之慢性支气管炎疗效满意。

　　[来源]洪敏俐等，资生汤治疗慢性支气管炎120例。实用中西医结合杂志,1997;10(4):379

 

　　小儿疰夏

 

　　徐某，男，8岁，1981年6月24日初诊。患儿疰夏3年，症见面黄肌瘦，四肢乏力，脘腹胀闷，食欲减退，大便溏泄，盜汗，夜卧不安，舌嫩红苔白厚，脉濡数。曾诊为小儿消化不良，服中西药效果不佳，故来我院中医科诊治，诊断为小儿疰夏，投张氏资生汤，去牛蒡子，加青蒿、薏苡仁、莲子。处方:生山药9g.薏苡仁9g，玄参10g.白术6g，莲子6g.生鸡内金5g,青蒿5g.水煎频服，每日1剂，连服3剂。

　　二诊:服药3剂后，患儿饮食大增，盜汗减少，大便成形，余症减轻，嘱遵前方继服3剂。

　　三诊:服药后，患儿面色有光，夜卧安康，饮食如常。为巩固疗效，上方去青蒿，加益智仁继服2剂而告痊愈。随访1年后，未见复发。

　　按语:以资生汤治疗小儿疰夏，呕吐、泄泻重者，重用山药、白术，加用藿香、薏苡仁;手足心热，盗汗重者酌加黄柏、地骨皮、麻黄根、莲子;咳嗽重者,重用牛蒡子，酌加五味子、麦冬、百部;夜间哭闹，睡卧不宁者，加生龙骨、生牡蛎、钩藤;夜间发热，脘腹胀满者加银柴胡、青蒿、木香。

 

　　股骨颈骨折下肢水肿

 

　　江某，女，64岁，1995年8月 15日初诊。患者2个月前因跌仆致股骨颈骨折，未手术治疗而行骨牵引。刻诊:双下肢肿胀甚，患肢为著，酸重不堪，凹陷，纳呆，苔薄微腻，舌胖边有齿痕，脉细弱。中医辨证:患者久卧伤气，脾失健运，湿阻脉络，致湿瘀互结。治宜益气健脾，佐以活血。子资生汤加减。处方:生怀药30g,生白术10g,生鸡内金10g,茯苓15g.生薏苡仁30g.丹参30g.鸡血藤30g,川牛膝30g.生黄芪30g，车前子10g(包煎),炙甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服,分早晚2次服。

　　二诊肿胀减，纳增。守方继服7剂。三诊加入补肾利水之剂，诸症悉愈。

　　按语:本例患者年迈气血虚弱，骨折后长期卧床致久卧伤气，气伤则血行无力.瘀血与水湿互结。资生汤健脾助运，脾功能旺盛则湿化血行,脉络周流，肿胀消退。

 

　　男子不育

 

　　患者某，男，31岁，2000年7月25日初诊。患者结婚3年未育，身体状况尚可，无明显不适，曾做精液检查，示精子量不足，精子活力低于50%。子资生汤加减。处方:生怀山药30g.生白术10g,生鸡内金10g,玄参l0g,生地黄15g,补骨脂l5g，车前子10g(包煎)，韭菜子15g，陈皮9g，忍冬藤30g，紫河车粉9g(吞服)，炙甘草5g。20剂，每日1剂，水煎服，分早晚2次服。

　　二诊:化验示精子量增，精子活动率>60%，守方继服20剂。2个月后其妻怀孕，后顺利产下一女婴。

　　按语:本例男子不育属肾虚，肾虚则生精困难，脾生血，血化精,精血同源，故治疗宜补脾生血，以血生精。资生汤补脾益肾故可见功。

 

　　痿症

 

　　王某，男，1988年10月6日诊。四肢肌肉萎缩无力3年。检查:四肢肌力IV级，两大腿肌肉萎缩，膝腱反射减弱，肌电图检查正常。症见神疲乏力，纳谷不香，夜寐欠安，舌红、苔薄白，脉细弱。西医诊为进行性肌营养不良，证系气血两虚，肌肉失养。治以健脾益气养血。方用资生汤加减。处方:生怀山药50g,生白术10g,怀牛膝10g.当归10g.鸡内金12g. 服3个月。同时配合针灸，取三阴交、阳陵泉、血海、委中、足三里等穴，行补法，留针20分钟，每日1次，共3个月经治后，饮食倍增，步履平稳，肌力增强，四肢肌肉逐渐丰满而痊愈。

　　按语:《素问.痿论》云:“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”肺之津液来源于脾胃,肝肾的精血有赖于牌胃的生化。若脾胃虚弱，受纳运化功能失常，津液精血化生不足，则肌肉筋脉失养。宗“治痿独取阳明”之旨，用资生汤益气健脾，使气血化生有源，肌肉得养，故痊证得愈。

　　按语:《素问.痿论》云:“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”肺之津液来源于脾胃,肝肾的精血有赖于脾胃的生化。若脾胃虚弱，受纳运化功能失常，津液精血化生不足，则肌肉筋脉失养。宗“治痿独取阳明'之旨，用资生汤益气健脾，使气血化生有源，肌肉得养，故痊证得愈。

　　专家点评

　　“资生汤”出自张锡纯之《医学衷中参西录》。原方为生山药、玄参、白术、生鸡内金、牛蒡子组成，用治劳瘵赢弱已甚，饮食减少,喘促咳嗽，身热脉虚者。亦治女子血枯不月。现代可用于慢性支气管炎、老年肺心病、冠心病、糖尿病等。若治疗慢性支气管炎，可以采用资生汤加紫苏子、半夏、茯苓;若治疗老年肺心病，可用资生汤加丹参、黄芪;若治疗冠心病，可用资生汤加瓜蒌、枳壳、川芎、木香;若治疗糖尿病，可用资生汤加黄芪、生地黄、黄精等。( 北京中医药大学孟巍)