随着超声仪器及诊断技术的不断发展,超声波广泛的应用于医学界的各领域当中。现代医学研究表明:宫颈癌不仅是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,而且高危型人乳头瘤病毒的持续感染还与其息息相关,伴随着时代的发展,现代女性的宫颈癌发病率越来越高,本文将研述超声检查是否能用于宫颈癌的早期检查及其临床意义。
一 宫颈癌的主要危害及其类型
医学研究表明,宫颈癌成为世界范围内女性肿瘤第四大致死原因, 具有高度女性专属性的恶性肿瘤疾病的特点。我国临床统计发现, 宫颈癌的发病率逐年升高且发病患者年轻化, 每年约有13 万新发宫颈癌患者,且约有3 万患者死于宫颈癌。宫颈癌早期可无任何症狀,晚期具有较大身体变化,可导致女性腹和盆部酸痛,阴道出血和恶臭白带,咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等;影响女性正常的生理生活,导致夫妻生活无法融洽进行;严重甚至会对子宫造成致命损伤,剥夺女性做母亲的资格。宫颈癌的确诊多依赖妇检,宫颈刮片,活检,及阴道镜等。宫颈癌一般有菜花型或结节型、溃疡型、糜烂型、浸润型等几种生长方式。因为早期宫颈癌常无明显症状和体征,或仅表现为宫颈糜烂、溃疡等,故超声多无阳性发现。
二 宫颈癌的发病原因及其现象
造成宫颈癌主要原因包括:性行为:过早开始性生活,多个性伴侣;月经及分娩因素,经期卫生不良,经期延长,早育多产等;长期服用避孕药等;宫颈癌的临床表现因女性年龄的不同而有所不同,年轻患者表现为阴道不规则出血或是阴道排液异常,老年患者表现为绝经后不规则阴道出血。早期宫颈癌在B超下没有明显改变,不到40%早期宫颈癌患者可通过B超发现异常,核磁或者CT检查可有一定提示,灵敏度均不高;而中期和晚期宫颈癌:有经验的医生可在B超下诊断宫颈癌,但灵敏度和准确率较核磁和CT检查稍差。除此之外, 宫颈表面较光滑或是仅呈现糜烂样的改变, 易被误诊为慢性宫颈炎或是子宫出血, 从而延误了疾病的治疗, 影响患者生命健康。
三 超声检查正常宫颈的表现
宫颈纵切面呈圆柱形, 其上部与宫体交界成角, 下部伸入阴道内, 末端平滑圆隆。正常宫颈回声较宫体回声略强, 且光点致密, 宫颈管呈带状强回声, 上下端分别与子宫内膜腔及阴道内的强回声带相连。横切面宫颈呈圆形, 中央为宫颈管的线状强回声。测本组40例正常对照组宫颈前后径范围:1.8~3.5cm, 平均值为 (2.75±0.71) cm。
四 超声检查宫颈癌的表现
早期超声检查常无阳性发现,而随着癌肿的进展,肿瘤呈现菜花型外生性生长或浸润型内生性生长,宫颈内可出现肿块或者表现为宫颈不同程度增大, 形态不规则, 前后唇不对称肿大, 回声不均匀, 宫颈管回声增强, 粗细不均, 部分似有中断。宫颈前后径值范围:2.7~6.5cm, 平均值为 (4.30±0.87) cm。宫颈回声不均匀, 正常宫颈管声像消失或移位, 宫颈内膜与宫颈分界不清等,宫颈部可见实性回声肿块, 肿块大小不等, 形态不规则, 边界不清楚,肿块内见强光斑或点条状强回声,以上临床现象的出现有一定的不确定性。其中年轻女性宫颈癌患者临床特征以宫颈外观仅呈糜烂样改变甚至光滑, HPV检查阳性率高, 接触性出血发生率高为主要表现,且其病理组织学分型中, 非鳞癌比例、临床分期为0~II或I~Ⅱ期发生率、组织学分级为低分化 (G3) 发生率都较高。当超声检查发现肿块时,可确定肿块范围、大小、与周围组织的关系、有无宫旁组织浸润及盆底淋巴结肿大。超声检查在临床医学中,其尽量避免漏诊、误诊情况发生, 为临床诊断和治疗年轻女性宫颈癌提供有效依据。
五 结论
很多宫颈癌早期没有明显的症状和体征,超声检查无阳性发现,但尽管宫颈癌的前期确诊不依赖于超声检查,随着超声技术的不断发展和临床医学经验的积累,超声检查却已成为宫颈癌辅助诊断必不可少的工具,并在临床应用中占据着越发重要的地位。
天津体检-超声检查能查早期宫颈癌吗?
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